腫瘤晚期患者的常見癥狀包括哪些

博禾醫(yī)生
腫瘤晚期患者的常見癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、食欲減退、呼吸困難、意識障礙等。腫瘤晚期癥狀因腫瘤類型、轉(zhuǎn)移部位及個體差異有所不同,需結(jié)合臨床評估及時干預(yù)。
腫瘤侵犯神經(jīng)或壓迫周圍組織可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,常見于骨轉(zhuǎn)移、腹腔腫瘤或顱內(nèi)占位。疼痛性質(zhì)包括鈍痛、刺痛或放射性疼痛,可能與腫瘤釋放的炎性介質(zhì)或直接破壞有關(guān)。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來昔布膠囊等藥物緩解,需根據(jù)疼痛分級調(diào)整方案。部分患者需聯(lián)合放療或神經(jīng)阻滯治療。
腫瘤消耗性代謝及營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致體重顯著下降,與腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子異常分泌相關(guān)?;颊叱0?a href="http://www.z3x9u9.com/k/aboz1rzpkx4dnp4.html" target="_blank">肌肉萎縮、活動耐力降低,血清白蛋白水平多低于30g/L。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等,嚴(yán)重者需靜脈營養(yǎng)。適當(dāng)補(bǔ)充ω-3魚油脂肪乳可能改善代謝紊亂。
腫瘤相關(guān)厭食-惡病質(zhì)綜合征表現(xiàn)為早飽、味覺改變,與下丘腦調(diào)節(jié)異常及胃腸功能紊亂有關(guān)。甲地孕酮分散片、醋酸甲羥孕酮片等藥物可刺激食欲,配合少食多餐及高蛋白飲食。部分患者需排除腸梗阻或腹水壓迫等機(jī)械性因素。
肺部轉(zhuǎn)移、胸腔積液或淋巴管擴(kuò)散可致氣促,晚期肺癌患者多見。血氣分析常顯示低氧血癥,胸部CT可見占位或積液。吸氧、胸腔穿刺引流可緩解癥狀,氨茶堿注射液、地塞米松磷酸鈉注射液有助于改善通氣。終末期患者需考慮姑息鎮(zhèn)靜。
腦轉(zhuǎn)移、肝性腦病或代謝紊亂可能導(dǎo)致嗜睡、譫妄。頭顱MRI可明確顱內(nèi)病變,血氨、電解質(zhì)檢測輔助診斷。甘露醇注射液降低顱壓,乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)血氨。需加強(qiáng)安全防護(hù)避免墜床,家屬應(yīng)記錄意識變化頻率。
腫瘤晚期患者需定期評估癥狀變化,個性化制定鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)方案。保持口腔清潔預(yù)防感染,每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,如正確使用鎮(zhèn)痛貼劑、記錄出入量等。心理支持可通過專業(yè)機(jī)構(gòu)介入,舒緩音樂療法可能改善焦慮情緒。建議與主治醫(yī)生保持溝通,及時調(diào)整治療策略。
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