纖維肌痛綜合癥什么癥狀

博禾醫(yī)生
纖維肌痛綜合征主要表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙、認(rèn)知功能障礙和情緒異常。纖維肌痛綜合征可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化、遺傳因素、心理應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、頭痛、腸易激綜合征等癥狀。
纖維肌痛綜合征的核心癥狀是持續(xù)3個月以上的全身對稱性疼痛,常見于頸部、肩部、背部和四肢。疼痛呈鈍痛或燒灼感,對壓力敏感,體檢可發(fā)現(xiàn)18個特定壓痛點(diǎn)中至少有11個存在壓痛。這種疼痛可能與中樞敏化導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)異常有關(guān),建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳改善癥狀。
約90%患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,即使充足睡眠后仍感疲倦。疲勞常伴隨日間嗜睡和體力恢復(fù)困難,嚴(yán)重者會出現(xiàn)"纖維肌痛腦霧"現(xiàn)象。這與深度睡眠障礙和5-羥色胺代謝異常相關(guān),可嘗試認(rèn)知行為療法配合規(guī)律作息緩解。
患者多伴有非恢復(fù)性睡眠,表現(xiàn)為入睡困難、易醒或睡眠淺。部分患者存在不寧腿綜合征或睡眠呼吸暫停,導(dǎo)致α波異常侵入深度睡眠期??勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或阿米替林片調(diào)節(jié)睡眠周期。
表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和思維遲緩,俗稱"纖維霧"??赡芘c前額葉皮質(zhì)血流灌注不足有關(guān),通過腦力訓(xùn)練和補(bǔ)充ω-3脂肪酸可能改善癥狀。嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
約30%患者合并焦慮抑郁,與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)。常見情緒波動、易怒或情感淡漠,建議聯(lián)合心理治療。必要時醫(yī)生可能開具草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
纖維肌痛綜合征患者需建立規(guī)律作息,保證每晚7-8小時睡眠,采用地中海飲食模式,限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘低沖擊運(yùn)動如水中體操或瑜伽,配合熱敷緩解肌肉緊張。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免過度勞累和精神緊張誘發(fā)癥狀加重。
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