肩膀脫位復(fù)位后怎樣保養(yǎng)

博禾醫(yī)生
肩膀脫位復(fù)位后可通過制動固定、冷敷熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式保養(yǎng)。肩膀脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉力量不足、運(yùn)動損傷、先天因素等原因引起。
復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)固定帶或三角巾制動2-4周,避免肩關(guān)節(jié)活動導(dǎo)致再次脫位。制動期間保持患肢屈肘90度懸吊于胸前,睡眠時(shí)用軟枕支撐手臂。禁止提重物或做外展、外旋動作,防止關(guān)節(jié)囊修復(fù)不全。
復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷或燙傷。若出現(xiàn)皮膚麻木或不適需立即停止。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。禁止自行調(diào)整用藥劑量,胃潰瘍患者需告知醫(yī)生病史。
拆除固定后從被動活動開始,逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。2周后加入彈力帶內(nèi)旋外旋練習(xí),4周后強(qiáng)化肩袖肌群力量。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)疼痛需立即停止。
復(fù)位后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線或MRI,評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性脫位傾向,可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)盂唇。日常避免投擲、游泳等肩部負(fù)荷大的運(yùn)動,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。
肩膀脫位后6個(gè)月內(nèi)為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期,需持續(xù)加強(qiáng)肩周肌肉鍛煉。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可適量增加牛奶、魚肉、豆制品攝入?;謴?fù)期間戒煙限酒,避免尼古丁影響組織愈合。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或關(guān)節(jié)卡頓感應(yīng)立即就醫(yī)。
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