肩膀上突出的骨頭疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
肩膀上突出的骨頭疼可能與肩峰撞擊綜合征、肩周炎、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。肩部疼痛通常由長期勞損、退行性變、炎癥反應(yīng)等引發(fā),表現(xiàn)為活動受限、局部壓痛等癥狀。
肩峰撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌群力量失衡有關(guān),通常表現(xiàn)為抬臂時疼痛加劇。急性期建議減少過頂動作,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療。慢性期需進行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練,避免提重物。
肩周炎多因關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致,常見于50歲左右人群,特征為夜間痛和主動被動活動均受限。早期可熱敷并口服洛索洛芬鈉片,配合爬墻訓(xùn)練。凍結(jié)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,嚴(yán)重粘連者考慮麻醉下手法松解。
鈣化性肌腱炎由羥基磷灰石晶體沉積引發(fā),突發(fā)劇烈疼痛伴局部發(fā)熱。急性發(fā)作時可冰敷,使用依托考昔片控制炎癥,超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸鈣化灶效果較好。慢性期建議低強度離心訓(xùn)練,避免突然發(fā)力動作。
肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與年齡增長、軟骨磨損相關(guān),表現(xiàn)為晨僵和摩擦感。可補充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,疼痛明顯時聯(lián)合使用氟比洛芬凝膠貼膏。體重超標(biāo)者需減重,游泳等非負(fù)重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。
鎖骨骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致局部骨性凸起疼痛。新鮮損傷需石膏固定,陳舊性損傷可嘗試沖擊波治療促進愈合。若存在畸形愈合影響功能,可能需手術(shù)矯正,術(shù)后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
肩部疼痛期間應(yīng)避免側(cè)臥壓迫患側(cè),睡眠時可用枕頭支撐手臂。建議選擇前開扣衣物減少穿脫時的肩部活動,烹飪時盡量使用輕便廚具。每日進行鐘擺練習(xí)改善血液循環(huán),疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間痛醒需及時復(fù)查。注意保暖避免空調(diào)直吹,游泳水溫不宜低于28℃。
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