肩膀肌腱斷裂是大手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
肩膀肌腱斷裂是否屬于大手術(shù)需結(jié)合損傷程度判斷,部分患者可通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù),嚴(yán)重者需開放手術(shù)重建。
肩袖肌腱斷裂的修復(fù)方式主要取決于撕裂范圍與組織質(zhì)量。關(guān)節(jié)鏡下肌腱縫合術(shù)適用于中小型撕裂,手術(shù)切口僅需3-4個(gè)鑰匙孔大小,術(shù)中通過高清攝像頭引導(dǎo)縫合錨釘固定,術(shù)后1-2天即可開始被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于巨大撕裂或肌腱嚴(yán)重回縮者,可能需開放手術(shù)進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位或同種異體移植物重建,術(shù)中需分離三角肌并切開關(guān)節(jié)囊,術(shù)后需制動(dòng)3-4周。兩種術(shù)式均需全身麻醉,但關(guān)節(jié)鏡手術(shù)出血量通常少于50毫升,住院時(shí)間可控制在3天內(nèi)。
術(shù)后康復(fù)周期差異顯著。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后6周可恢復(fù)日?;顒?dòng),3個(gè)月允許力量訓(xùn)練;開放手術(shù)需6個(gè)月以上功能鍛煉,存在關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。無論術(shù)式選擇,術(shù)后均需嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃,早期以冷敷和鐘擺運(yùn)動(dòng)為主,中期加入彈性帶訓(xùn)練,后期逐步增加負(fù)重。吸煙、糖尿病等因素可能影響肌腱愈合,術(shù)前需優(yōu)化身體狀況。
建議術(shù)后佩戴外展支具4-6周保護(hù)修復(fù)部位,睡眠時(shí)保持30度半臥位減輕張力??祻?fù)期間避免提拉重物及突然伸展動(dòng)作,定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診,排除再撕裂可能。
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