右頸內(nèi)動(dòng)脈瘤癥狀
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右頸內(nèi)動(dòng)脈瘤可能出現(xiàn)頭痛、搏動(dòng)性腫塊、視力障礙、腦神經(jīng)壓迫癥狀及腦缺血表現(xiàn)。頸內(nèi)動(dòng)脈瘤是血管壁局部異常膨出形成的病變，多數(shù)無(wú)癥狀，但破裂或增大時(shí)可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、頭痛
動(dòng)脈瘤擴(kuò)張或破裂前常出現(xiàn)單側(cè)顳部或眶后持續(xù)性鈍痛，可能與血管壁張力增加或微量出血刺激腦膜有關(guān)。若突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片緩解疼痛，但需排除出血后方可使用。
2、搏動(dòng)性腫塊
頸部可觸及隨心跳同步搏動(dòng)的腫物，聽(tīng)診可聞及血管雜音。此癥狀多見(jiàn)于動(dòng)脈瘤體積較大時(shí)，可能伴隨局部壓痛。超聲檢查可明確診斷，治療需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小選擇血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或頸動(dòng)脈瘤切除術(shù)。
3、視力障礙
動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或眼動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致視野缺損、復(fù)視甚至失明。后交通動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤易引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為上瞼下垂和瞳孔散大。需通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
4、腦神經(jīng)壓迫
動(dòng)脈瘤增大可壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ對(duì)腦神經(jīng)，出現(xiàn)面部麻木、咀嚼無(wú)力等癥狀。后組腦神經(jīng)受累時(shí)可能引發(fā)聲音嘶啞或吞咽困難。診斷需結(jié)合頭顱CTA，治療可采用尼莫地平片改善循環(huán)，必要時(shí)行血管搭橋術(shù)。
5、腦缺血表現(xiàn)
瘤內(nèi)血栓脫落可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清。頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者出現(xiàn)一過(guò)性黑朦需緊急處理。預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板，嚴(yán)重狹窄需頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。
發(fā)現(xiàn)右頸內(nèi)動(dòng)脈瘤癥狀應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及血壓劇烈波動(dòng)，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。定期進(jìn)行頸部血管超聲監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化，若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損需立即就診神經(jīng)外科。未破裂動(dòng)脈瘤患者建議每6-12個(gè)月隨訪一次磁共振血管成像。
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