癔癥的臨床癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
癔癥又稱(chēng)分離轉(zhuǎn)換性障礙,臨床癥狀表現(xiàn)主要有情感爆發(fā)、分離性遺忘、假性癡呆、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等。
情感爆發(fā)是癔癥最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的情緒失控,如大哭大笑、喊叫吵鬧等。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)范圍狹窄,行為具有表演性和夸張性,可能伴有撕扯衣物、捶胸頓足等動(dòng)作。發(fā)作持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,癥狀具有暗示性,周?chē)巳旱年P(guān)注可能加重或緩解癥狀。
分離性遺忘表現(xiàn)為突然發(fā)生的記憶缺失,患者可能無(wú)法回憶重要的個(gè)人信息或某段時(shí)間的經(jīng)歷。遺忘內(nèi)容通常與創(chuàng)傷性事件相關(guān),但患者對(duì)基本生活技能和常識(shí)記憶保留。癥狀持續(xù)時(shí)間不定,部分患者可能突然恢復(fù)記憶,也可能長(zhǎng)期存在記憶空白。
假性癡呆表現(xiàn)為對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似回答,如將2+2回答為5,但對(duì)復(fù)雜問(wèn)題反而能正確應(yīng)答?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)出幼稚行為,如學(xué)嬰兒說(shuō)話、爬行等。這種癥狀并非真正的智力障礙,而是潛意識(shí)的心理防御機(jī)制,癥狀具有波動(dòng)性,在不同場(chǎng)合表現(xiàn)可能完全不同。
運(yùn)動(dòng)障礙包括癱瘓、震顫、步態(tài)異常等。癱瘓多為單肢或雙下肢,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)器質(zhì)性損害。震顫表現(xiàn)為肢體不自主抖動(dòng),頻率和幅度多變。步態(tài)異常可表現(xiàn)為蹣跚、拖步或奇特姿勢(shì)行走。這些癥狀常突然發(fā)生,也可能突然消失,癥狀嚴(yán)重程度受心理因素影響明顯。
感覺(jué)障礙包括感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失或特殊感覺(jué)異常?;颊呖赡苤髟V肢體麻木、刺痛或灼熱感,但檢查無(wú)相應(yīng)神經(jīng)分布特征??赡艹霈F(xiàn)視野狹窄、管狀視野等視覺(jué)障礙,或突發(fā)耳聾、失聲等。癥狀不符合解剖學(xué)規(guī)律,且可能隨暗示改變或消失。
癔癥癥狀復(fù)雜多樣,具有暗示性、表演性和突發(fā)突止的特點(diǎn)?;颊咝枰睦碇委煘橹鳎浜檄h(huán)境調(diào)整和社會(huì)支持。家屬應(yīng)保持冷靜,避免過(guò)度關(guān)注癥狀,幫助患者建立健康應(yīng)對(duì)機(jī)制。日常注意規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練,避免過(guò)度勞累和精神刺激。如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生幫助。
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