引起便血的常見結(jié)腸病變主要有潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、結(jié)腸憩室炎、缺血性結(jié)腸炎等。這些疾病可能導(dǎo)致不同程度的便血癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜層。該病可能與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)可能需要生物制劑治療或手術(shù)治療。

2、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，腺瘤性息肉有惡變可能。息肉表面血管破裂或糜爛時(shí)可引起便血，通常表現(xiàn)為鮮紅色血液附著于糞便表面。結(jié)腸息肉可能與長(zhǎng)期高脂飲食、遺傳因素等有關(guān)，常見癥狀還包括排便習(xí)慣改變、腹痛等。確診后可通過結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡。

3、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮來源的惡性腫瘤，便血是其常見癥狀之一。腫瘤組織壞死、潰瘍形成可導(dǎo)致出血，血液常與糞便混合，可能呈現(xiàn)暗紅色或柏油樣便。結(jié)腸癌可能與高脂低纖維飲食、結(jié)腸息肉惡變、遺傳因素等有關(guān)，伴隨癥狀包括體重下降、腸梗阻等。治療方案包括手術(shù)切除、化療、靶向治療等，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

4、結(jié)腸憩室炎

結(jié)腸憩室炎是結(jié)腸壁薄弱處向外膨出形成憩室并發(fā)生炎癥的疾病。當(dāng)憩室壁血管破裂或炎癥侵蝕血管時(shí)可引起便血，通常表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色血便。該病可能與長(zhǎng)期低纖維飲食、腸蠕動(dòng)異常等因素有關(guān)，常見癥狀還包括左下腹痛、發(fā)熱等。急性期需禁食并使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。

5、缺血性結(jié)腸炎

缺血性結(jié)腸炎是因結(jié)腸血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的黏膜缺血性損傷。腸黏膜壞死脫落可導(dǎo)致血便，常為鮮紅色或暗紅色，可能伴有劇烈腹痛。該病多見于老年人，與動(dòng)脈硬化、低血壓、血管痙攣等因素有關(guān)。治療包括禁食、補(bǔ)液、使用罌粟堿注射液等改善腸道血液循環(huán)的藥物，嚴(yán)重缺血壞死時(shí)需手術(shù)切除壞死腸段。

出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄便血顏色、量及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。建議保持清淡易消化飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。便血期間注意觀察血壓、心率等生命體征，如出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀或便血量較大時(shí)需立即就醫(yī)。40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以篩查結(jié)腸病變。