手腕手術(shù)后手指僵硬怎么治療

博禾醫(yī)生
手腕手術(shù)后手指僵硬可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。手腕手術(shù)后手指僵硬可能與局部組織粘連、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、瘢痕形成等因素有關(guān)。
康復(fù)訓(xùn)練是改善手指僵硬的基礎(chǔ)方法,通過(guò)被動(dòng)牽拉和主動(dòng)活動(dòng)幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸、對(duì)指練習(xí)等動(dòng)作需緩慢輕柔,避免暴力牽拉。隨著恢復(fù)進(jìn)展可逐步增加握力球、橡皮筋抗阻訓(xùn)練等,每日重復(fù)進(jìn)行有助于防止肌腱粘連。訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)明顯疼痛需暫停并咨詢(xún)康復(fù)師。
物理治療包括超聲波、紅外線(xiàn)照射、蠟療等手段,能促進(jìn)局部血液循環(huán)和軟組織修復(fù)。超聲波可軟化瘢痕組織,治療深度可達(dá)3-5厘米。蠟療通過(guò)熱傳導(dǎo)緩解關(guān)節(jié)僵硬,溫度維持在50-60攝氏度較為適宜。每次治療15-20分鐘,10-15次為一個(gè)療程,需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)由治療師操作。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可緩解炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷神經(jīng)。嚴(yán)重粘連者可短期注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,但需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。所有藥物使用需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整方案。
中醫(yī)采用活血化瘀類(lèi)中藥如丹參片、三七膠囊內(nèi)服,配合艾灸、針灸刺激穴位。推拿手法以揉捏、點(diǎn)按為主,重點(diǎn)作用于手三里、合谷等穴位。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等煮沸后熏蒸患處,水溫控制在40-45攝氏度,每日1-2次,能松解筋膜粘連。
對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵硬,可能需行肌腱松解術(shù)或關(guān)節(jié)囊切開(kāi)術(shù)。手術(shù)在臂叢麻醉下進(jìn)行,通過(guò)小切口分離粘連組織,術(shù)后早期即開(kāi)始康復(fù)鍛煉防止再粘連。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需評(píng)估軟骨損傷程度,術(shù)后可能配合支具固定2-4周。
術(shù)后手指僵硬恢復(fù)期間應(yīng)保持每日溫水浸泡15分鐘,水溫不超過(guò)40攝氏度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量增加維生素C含量高的西藍(lán)花、獼猴桃等果蔬。避免患肢提重物或過(guò)度使用,睡眠時(shí)可將手腕墊高促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案,通常完全恢復(fù)需3-6個(gè)月時(shí)間。
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