血管閉塞性脈管炎的分期及癥狀

博禾醫(yī)生
血管閉塞性脈管炎的分期通常分為局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期,癥狀隨病情進(jìn)展逐漸加重。血管閉塞性脈管炎主要表現(xiàn)為肢體疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低、潰瘍或壞疽等癥狀。
局部缺血期是血管閉塞性脈管炎的早期階段,患者可能出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼、麻木或刺痛感,尤其在寒冷環(huán)境中癥狀加重。典型表現(xiàn)為間歇性跛行,即行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、無力,休息后可緩解。此期皮膚顏色可能呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。患者需注意肢體保暖,避免吸煙,遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液、貝前列素鈉片等。
營養(yǎng)障礙期病情進(jìn)一步進(jìn)展,缺血癥狀持續(xù)加重。患者可能出現(xiàn)靜息痛,尤其在夜間疼痛明顯,影響睡眠。肢體皮膚干燥、脫屑,汗毛脫落,指甲增厚變形。肌肉可能出現(xiàn)萎縮,肢體力量下降。此期需嚴(yán)格戒煙,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合血管擴(kuò)張藥物如西洛他唑片治療。
壞疽期是血管閉塞性脈管炎的終末階段,由于嚴(yán)重缺血導(dǎo)致組織壞死。初期可能出現(xiàn)局部皮膚潰瘍,逐漸發(fā)展為干性壞疽或濕性壞疽,伴有劇烈疼痛。壞疽多發(fā)生于足趾或手指,嚴(yán)重者可向上蔓延。此期需積極控制感染,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片,必要時(shí)需進(jìn)行血管重建手術(shù)或截肢手術(shù)以挽救生命。
血管閉塞性脈管炎患者可能伴隨雷諾現(xiàn)象,即遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指或足趾出現(xiàn)蒼白-發(fā)紺-潮紅的三相顏色變化。部分患者可能出現(xiàn)游走性淺靜脈炎,表現(xiàn)為皮下條索狀硬結(jié)伴紅腫疼痛。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀如乏力、消瘦等。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等。
血管閉塞性脈管炎需與動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、雷諾病等疾病鑒別。動(dòng)脈硬化閉塞癥多見于老年人,常伴有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。糖尿病足多伴有周圍神經(jīng)病變,疼痛感可能不明顯。雷諾病多為對(duì)稱性發(fā)作,不伴有動(dòng)脈閉塞。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血管超聲、CT血管造影等檢查。
血管閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙,避免受寒,注意肢體保暖但避免直接熱敷。適度進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,即平臥抬高下肢45度維持1-2分鐘,然后下垂2-3分鐘,再水平放置2分鐘,每日重復(fù)數(shù)次。飲食宜清淡,控制脂肪攝入,多食新鮮蔬菜水果,保持適度體重。定期復(fù)查血管情況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或疼痛加重及時(shí)就醫(yī)。
什么是脂膜炎癥狀是什么
小孩熱感冒有哪些癥狀
肌痛癥有哪些癥狀女性吃什么藥好
引發(fā)心腦血管疾病的因素之一是什么
嘴角毛細(xì)血管瘤嚴(yán)重嗎
兒童急性白血病癥狀
肺血管瘤常見嗎能治好嗎能活多久呀
瓣膜病的癥狀與體征是什么意思
紅斑狼瘡期初癥狀有哪些
乳腺癌早期癥狀腫塊位置
女性頸部筋膜炎的癥狀
依賴性皮炎的癥狀