肺部結(jié)節(jié)是什么原因

博禾醫(yī)生
肺部結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露、遺傳因素等原因引起。肺部結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查中直徑小于30毫米的局灶性圓形陰影,需結(jié)合臨床特征進(jìn)一步鑒別。
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)常伴隨低熱、盜汗等感染癥狀,可通過(guò)痰培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,或伏立康唑片等抗真菌藥物。陳舊性感染遺留的鈣化結(jié)節(jié)通常無(wú)須特殊處理。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為邊界清晰的孤立性結(jié)節(jié)。多數(shù)患者無(wú)典型癥狀,偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。CT檢查可見(jiàn)脂肪或鈣化成分,確診需病理活檢。體積較大或生長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)可考慮胸腔鏡手術(shù)切除,常用術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤形成的結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺征等惡性表現(xiàn)。可能伴隨咯血、消瘦等癥狀,需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。早期肺癌可采用胸腔鏡肺段切除術(shù),晚期需結(jié)合化療如注射用培美曲塞二鈉等綜合治療。長(zhǎng)期吸煙者需高度警惕惡性可能。
長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)粉塵可能誘發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變。這類患者常有職業(yè)接觸史,結(jié)節(jié)多伴有胸膜增厚。預(yù)防需做好職業(yè)防護(hù),確診塵肺病后可使用乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行肺灌洗治療。
結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性疾病與遺傳易感性相關(guān),表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大??赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀,診斷依賴血清ACE檢測(cè)。治療可選用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,生物制劑如注射用英夫利西單抗適用于難治性病例。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化,避免吸煙及二手煙暴露。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀,需及時(shí)呼吸科就診。職業(yè)暴露人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。
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