心肌梗塞是什么癥癥狀

博禾醫(yī)生
心肌梗塞是指心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死,典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等。心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,需緊急就醫(yī)處理。
心肌梗塞最突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、左臂、下頜或背部放射,持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。這種疼痛常伴隨瀕死感,與心絞痛不同,后者多為短暫性發(fā)作。冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血是直接原因,需立即通過心電圖和心肌酶學(xué)檢查確診。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)呼吸急促或窒息感,與左心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。此時血氧飽和度可能顯著下降,需通過面罩給氧或機械通氣支持,同時使用呋塞米注射液減輕肺水腫。
部分患者表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹疼痛等消化道癥狀,易被誤診為急性胃腸炎。下壁心肌梗塞因刺激膈神經(jīng)常引發(fā)此類癥狀。臨床需注意與急腹癥鑒別,動態(tài)觀察心電圖ST段抬高和心肌酶譜變化可明確診斷。
心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室速甚至室顫等致命性心律失常,是猝死的主要原因。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護,備好除顫設(shè)備??勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液抗心律失常,必要時行電復(fù)律治療。
老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗塞,僅表現(xiàn)為乏力、意識模糊或血壓驟降。女性更易出現(xiàn)頸部緊縮感、疲勞等非典型癥狀。這類患者確診需依賴肌鈣蛋白檢測和冠狀動脈造影檢查。
心肌梗塞患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀加重時需立即復(fù)診。
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