小孩濕疹反反復(fù)復(fù)發(fā)

博禾醫(yī)生
小孩濕疹反反復(fù)復(fù)可能與皮膚屏障功能受損、過(guò)敏原刺激、環(huán)境因素、遺傳易感性、免疫異常等原因有關(guān),可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、藥物治療、過(guò)敏原篩查、調(diào)整飲食等方式改善。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、脫屑等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌不足,容易因過(guò)度清潔或摩擦導(dǎo)致屏障功能受損。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,輕微時(shí)可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜幫助修復(fù),如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜。避免使用堿性洗浴產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下,每日潤(rùn)膚次數(shù)不少于3次。
食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋,或接觸塵螨、花粉等都可能誘發(fā)濕疹反復(fù)。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,觀察皮疹變化與可疑食物的關(guān)聯(lián)。必要時(shí)可進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),確診后嚴(yán)格回避過(guò)敏原。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
干燥寒冷氣候、汗液刺激、化纖衣物摩擦等會(huì)加重癥狀。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,選擇純棉透氣衣物,出汗后及時(shí)擦干。冬季可使用加濕器,但需每周清洗避免霉菌滋生。局部瘙癢明顯時(shí)可冷敷,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
有特應(yīng)性皮炎家族史的兒童更易反復(fù)發(fā)作,常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。這類(lèi)患兒皮膚中絲聚蛋白基因表達(dá)異常,導(dǎo)致保濕因子缺乏。需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用無(wú)香精的醫(yī)用保濕劑,如雅漾三重修護(hù)霜,嚴(yán)重時(shí)需他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放,引起慢性皮膚炎癥。中重度濕疹可遵醫(yī)囑短期使用丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。生物制劑如度普利尤單抗注射液可用于6歲以上頑固性病例,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常護(hù)理需注意避免過(guò)度洗澡,沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘,選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。衣物床單用60℃以上熱水洗滌,減少塵螨殘留。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡,可疑過(guò)敏食物需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試添加。若皮疹滲出、結(jié)痂或發(fā)熱,提示可能合并感染,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。保持患兒指甲修剪平整,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓傷,通過(guò)分散注意力緩解瘙癢感。
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