心臟堵有什么癥狀

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心臟堵一般是指心肌缺血或冠狀動(dòng)脈阻塞,常見癥狀有胸悶胸痛、氣短乏力、心悸頭暈、惡心出汗、肩背放射痛等。心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
心肌缺血最典型的癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛常持續(xù)數(shù)分鐘,可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射。部分患者表現(xiàn)為胸骨后燒灼感,活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)可能出現(xiàn)靜息痛,需警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,但若疼痛持續(xù)超過20分鐘應(yīng)立即撥打急救電話。
心臟供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降,輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀,平臥時(shí)可能加重?;颊叱0殡S不明原因的疲勞感,夜間可能因陣發(fā)性呼吸困難驚醒。這種情況可能與慢性心力衰竭有關(guān),需通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能。
心肌缺血可引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為心跳加速、漏跳感或心跳不規(guī)則,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥前兆。部分患者會(huì)突然出現(xiàn)不明原因的冷汗,血壓急劇下降。這類癥狀提示可能發(fā)生惡性心律失常,需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
約半數(shù)心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐、上腹隱痛,常被誤認(rèn)為胃病。伴隨大量冷汗時(shí)往往提示病情危重,可能與迷走神經(jīng)反射或心源性休克有關(guān)。此時(shí)需檢測(cè)心肌酶譜,排除急性冠脈綜合征,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
部分患者心臟缺血疼痛會(huì)放射至左肩胛區(qū)、后背或牙床,這種牽涉痛易被忽視。糖尿病患者因神經(jīng)病變可能表現(xiàn)為無痛性心肌缺血,僅出現(xiàn)不明原因的肩背酸脹。對(duì)于高危人群,出現(xiàn)無法解釋的軀體疼痛時(shí)應(yīng)完善冠狀動(dòng)脈CT檢查。
日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸部不適應(yīng)立即停止。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo),冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急救。
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