乳腺癌患者保乳手術(shù)后還需要化療嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌患者保乳手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、分子分型等因素綜合評(píng)估,部分患者需要化療,部分患者可豁免。
早期乳腺癌患者若腫瘤較小且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,分子分型為激素受體陽(yáng)性且HER2陰性時(shí),術(shù)后可能無(wú)須化療。這類(lèi)患者通過(guò)內(nèi)分泌治療即可有效控制病情,化療帶來(lái)的生存獲益有限。臨床常采用21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),低風(fēng)險(xiǎn)者通常建議免除化療。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,配合他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等內(nèi)分泌藥物進(jìn)行5-10年長(zhǎng)期治療。
腫瘤直徑超過(guò)2厘米、存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或三陰性乳腺癌患者通常需化療。這類(lèi)患者癌細(xì)胞增殖活躍,化療可清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。常用方案包含多西他賽注射液、表柔比星注射液等藥物組成的聯(lián)合化療,周期一般為4-8個(gè)療程?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。部分HER2陽(yáng)性患者還需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
保乳術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高雌激素食物。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)肢體提重物,堅(jiān)持上肢功能鍛煉。定期復(fù)查乳腺M(fèi)RI監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā),同時(shí)關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度等內(nèi)分泌治療相關(guān)指標(biāo)變化。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、異常陰道出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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