腎損傷引起嚴重大出血怎么治療

博禾醫(yī)生
腎損傷引起嚴重大出血需立即就醫(yī),治療方式主要有手術止血、介入栓塞、輸血支持、藥物控制和后續(xù)監(jiān)測等。
開放性手術或腹腔鏡下探查可直接縫合腎臟破裂血管或切除嚴重受損組織。適用于活動性出血、血壓不穩(wěn)定或合并其他臟器損傷的情況。術后需監(jiān)測尿量及血紅蛋白變化。
通過血管造影定位出血點后,用明膠海綿或彈簧圈栓塞責任血管。對孤立性血管損傷且生命體征平穩(wěn)者效果顯著,能最大限度保留腎功能。術后可能出現栓塞后綜合征。
快速輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等糾正失血性休克。血紅蛋白低于70g/L或持續(xù)出血時應啟動大量輸血方案,同時補充鈣劑預防枸櫞酸中毒。
靜脈用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進,酚磺乙胺注射液改善血小板功能。血壓穩(wěn)定后可改用云南白藥膠囊輔助止血,禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。
連續(xù)檢測肌酐、尿素氮評估腎功能,超聲或CT跟蹤血腫吸收情況。絕對臥床2-4周,3個月內避免劇烈運動。定期復查尿常規(guī)預防遲發(fā)性出血。
恢復期每日飲水量維持在2000毫升左右,適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等促進組織修復。避免高鉀食物如香蕉、土豆以防腎功能波動。3-6個月內禁止重體力勞動及接觸腎毒性藥物,每2個月復查腎臟彩超直至完全康復。出現血尿加重、腰腹痛復發(fā)需即刻返院。
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