腎硬化是什么引起的怎么治療

博禾醫(yī)生
腎硬化可能由高血壓腎病、糖尿病腎病、動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎炎、遺傳性腎病等因素引起,可通過控制血壓血糖、藥物治療、透析治療、血管介入手術(shù)、腎移植等方式干預(yù)。腎硬化是腎動(dòng)脈或腎實(shí)質(zhì)發(fā)生不可逆纖維化病變的病理狀態(tài),早期表現(xiàn)為夜尿增多或血壓升高,進(jìn)展期可能出現(xiàn)蛋白尿或腎功能減退。
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈玻璃樣變,腎小球?yàn)V過率逐漸下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼水腫或頭暈癥狀。治療需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,同時(shí)服用黃葵膠囊減輕腎臟炎癥。日常需限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
持續(xù)高血糖造成腎小球基底膜增厚,引發(fā)微量白蛋白尿。典型癥狀包括下肢凹陷性水腫和視物模糊。建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖,配合百令膠囊改善腎微循環(huán)?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
腎動(dòng)脈斑塊形成導(dǎo)致腎臟缺血性萎縮,表現(xiàn)為突發(fā)性血壓升高或腰背部鈍痛??煞冒⑼蟹ニ♀}片調(diào)節(jié)血脂,嚴(yán)重狹窄時(shí)需行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。日常需保持低脂飲食并戒煙限酒。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球持續(xù)損傷,常見尿液泡沫增多或乏力癥狀。治療常用纈沙坦膠囊降低尿蛋白,配合腎炎康復(fù)片調(diào)節(jié)免疫功能。急性發(fā)作期需臥床休息并記錄24小時(shí)尿量。
多囊腎等遺傳疾病導(dǎo)致腎單位結(jié)構(gòu)異常,伴隨腰部包塊或血尿表現(xiàn)。目前主要采用托伐普坦片延緩囊腫增長,終末期需準(zhǔn)備腎臟替代治療。建議直系親屬定期進(jìn)行腎臟超聲篩查。
腎硬化患者需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如太極拳或步行。定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮指標(biāo),出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量驟減時(shí)立即就醫(yī)。注意冬季保暖以防腎血管痙攣加重病情。
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