高血壓急癥如何處理

博禾醫(yī)生
高血壓急癥需立即就醫(yī)并采取緊急降壓措施,處理方式主要有保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、舌下含服降壓藥、靜脈用藥、監(jiān)測生命體征等。
患者及家屬需避免情緒激動(dòng),緊張情緒可能加重血壓波動(dòng)。可引導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸,幫助放松交感神經(jīng)張力。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌,同時(shí)迅速撥打急救電話或準(zhǔn)備送醫(yī)。
立即讓患者采取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量。避免平躺導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高,尤其對于合并頭痛、視物模糊等高血壓腦病癥狀者。若出現(xiàn)意識障礙,需將頭偏向一側(cè)防止誤吸。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可舌下含服硝苯地平片或卡托普利片快速降壓,但需警惕血壓驟降風(fēng)險(xiǎn)。禁止自行聯(lián)合用藥或超劑量使用,用藥后每5分鐘監(jiān)測血壓變化。合并胸痛者需警惕主動(dòng)脈夾層,此時(shí)不宜快速降壓。
到達(dá)醫(yī)院后醫(yī)生會根據(jù)病情選擇烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液持續(xù)靜脈泵入,降壓目標(biāo)為1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過25%。合并急性心衰者可聯(lián)合呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度及意識狀態(tài),每15分鐘記錄一次直至平穩(wěn)。重點(diǎn)觀察有無劇烈頭痛、抽搐、咯粉紅色泡沫痰等靶器官損害表現(xiàn),及時(shí)調(diào)整治療方案。
高血壓急癥患者后續(xù)需長期規(guī)范服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,每日定時(shí)測量血壓并記錄。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品及加工肉類。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-40分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。定期復(fù)查心電圖、腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)血壓波動(dòng)超過180/120mmHg或新發(fā)胸悶、視物模糊等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。
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