肺癌晚期擴散了還能治嗎

博禾醫(yī)生
肺癌晚期擴散后仍可通過綜合治療控制病情進展并改善生活質(zhì)量。主要治療方式有姑息性化療、靶向治療、免疫治療、放射治療、對癥支持治療等。
使用鉑類聯(lián)合方案如順鉑注射液、卡鉑注射液等藥物延緩腫瘤生長,適用于體能狀態(tài)較好的患者?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制或消化道反應,需配合升白針、止吐藥等輔助治療。治療前需評估心肺功能及肝腎功能。
針對EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動基因突變采用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥,較化療更具特異性。治療期間需定期監(jiān)測基因耐藥突變,常見不良反應包括皮疹、腹瀉等。存在腦轉(zhuǎn)移時可選用三代TKI類藥物。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤,需檢測生物標志物表達水平??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應,早期激素干預可控制。聯(lián)合化療可提升客觀緩解率。
針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移采用精準放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀,如全腦放療聯(lián)合甘露醇注射液脫水。放射性肺炎是主要并發(fā)癥,需控制單次照射劑量。骨轉(zhuǎn)移灶可配合雙膦酸鹽類藥物預防病理性骨折。
包括阿片類鎮(zhèn)痛藥緩解癌痛,鹽酸嗎啡緩釋片需階梯給藥;胸腔穿刺引流惡性胸水;支氣管鏡解除氣道梗阻等。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
建議患者保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日攝入熱量不低于30kcal/kg。適當進行呼吸康復訓練如腹式呼吸,避免劇烈運動。定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛需及時復查影像。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化及用藥反應,心理支持有助于改善治療依從性。疼痛控制不佳或出現(xiàn)咯血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。
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