什么是肝癌消融術(shù)
關(guān)鍵詞：#肝癌
肝癌消融術(shù)是一種通過(guò)物理或化學(xué)方法直接破壞肝癌組織的微創(chuàng)治療技術(shù)，主要包括射頻消融、微波消融、冷凍消融、無(wú)水酒精注射等方式。
1、射頻消融
射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。適用于直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌，或腫瘤數(shù)量不超過(guò)3個(gè)且直徑均小于3厘米的情況。治療在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，局部麻醉后經(jīng)皮膚穿刺將電極針置入腫瘤中心，溫度可達(dá)60-100℃，術(shù)后常見(jiàn)短暫發(fā)熱、局部疼痛等反應(yīng)。需聯(lián)合增強(qiáng)影像定期復(fù)查評(píng)估療效。
2、微波消融
微波消融通過(guò)電磁波使腫瘤組織內(nèi)水分子高速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱能。相比射頻消融，其熱效率更高且不受組織炭化影響，適合靠近大血管的腫瘤。治療中微波天線穿刺至病灶，可在5-10分鐘內(nèi)形成3-5厘米的消融區(qū)。可能出現(xiàn)少量胸腔積液或肝被膜下血腫等并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、冷凍消融
冷凍消融采用氬氦刀系統(tǒng)快速冷凍腫瘤至-40℃以下，通過(guò)冰晶形成破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。特別適用于鄰近重要臟器的腫瘤，治療中可見(jiàn)冰球形成監(jiān)控消融范圍。需全身麻醉，可能出現(xiàn)冷休克或血小板減少，術(shù)后血紅蛋白尿較常見(jiàn)。需分兩次凍融循環(huán)以確保療效。
4、無(wú)水酒精注射
無(wú)水酒精注射通過(guò)乙醇的蛋白變性作用使腫瘤壞死。主要作為輔助手段用于直徑小于2厘米的肝癌，需多次注射。操作簡(jiǎn)單但疼痛明顯，可能引起酒精中毒或膽管損傷。注射后需壓迫止血，聯(lián)合其他消融技術(shù)可提高完全壞死率。
5、適應(yīng)癥與禁忌
消融術(shù)適合早期肝癌、肝功能較差或拒絕手術(shù)的患者。嚴(yán)重凝血障礙、大量腹水、腫瘤靠近胃腸或主要膽管屬相對(duì)禁忌。所有消融方式均可能殘留活性病灶，需結(jié)合靶向藥物或免疫治療。治療后1個(gè)月需通過(guò)MRI評(píng)估消融邊界是否超過(guò)腫瘤邊緣0.5-1厘米。
肝癌消融術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜高蛋白低脂肪，適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像，后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。聯(lián)合規(guī)律作息和戒酒有助于提高遠(yuǎn)期生存率。
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