嬰兒急性咽喉炎尿很少

博禾醫(yī)生
嬰兒急性咽喉炎尿很少可能與咽喉疼痛導(dǎo)致飲水量減少、發(fā)熱引起水分流失增加、炎癥反應(yīng)影響體液平衡、藥物副作用或繼發(fā)脫水等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)液方案,避免自行使用利尿藥物。
急性咽喉炎引發(fā)的咽喉腫痛會(huì)使嬰兒抗拒吞咽,導(dǎo)致飲水量明顯減少。此時(shí)可表現(xiàn)為尿量減少、尿色加深。家長可嘗試少量多次喂食溫涼流質(zhì),如母乳或配方奶,避免酸性或刺激性食物加重疼痛。若持續(xù)6小時(shí)無排尿或出現(xiàn)口唇干燥、囟門凹陷等脫水體征需立即就醫(yī)。
發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝率增高,通過呼吸和皮膚蒸發(fā)的水分可增加50%,易引發(fā)脫水性少尿。建議家長每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,體溫超過38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,同時(shí)增加哺乳頻率。發(fā)熱期間每日尿量少于1-2ml/kg或尿比重持續(xù)高于1.030提示需靜脈補(bǔ)液。
鏈球菌等病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常,出現(xiàn)少尿現(xiàn)象。這種情況多伴隨C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
部分緩解咽喉癥狀的藥物如含有偽麻黃堿的復(fù)方制劑可能減少腎臟血流,6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)禁用。若已使用鎮(zhèn)咳藥右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿等藥物后出現(xiàn)尿量減少,應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生。哺乳期母親服用利尿劑或某些中藥也可能通過乳汁影響嬰兒排尿。
嚴(yán)重咽喉炎可能合并皰疹性咽峽炎或喉梗阻,因吞咽困難導(dǎo)致脫水性少尿。此時(shí)嬰兒多伴有煩躁不安、皮膚彈性下降等表現(xiàn)。醫(yī)生可能通過靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量,必要時(shí)使用吸入用布地奈德混懸液緩解喉部水腫。尿量恢復(fù)后仍需維持口服補(bǔ)液鹽溶液48小時(shí)。
家長應(yīng)保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%,每日記錄尿布更換次數(shù)及尿色變化。急性期可嘗試用注射器少量喂服電解質(zhì)水,每次5-10ml,間隔15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、四肢冰涼或超過12小時(shí)無尿,需急診處理。恢復(fù)期逐漸增加流質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇富含維生素C的西藍(lán)花泥、蘋果汁等幫助黏膜修復(fù),避免高糖飲料加重利尿。
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