乳腺病理性和生理性區(qū)別
乳腺病理性改變與生理性改變的主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)及處理方式。病理性改變通常由乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病引起，需醫(yī)學(xué)干預(yù)；生理性改變多與激素波動(dòng)、月經(jīng)周期、妊娠哺乳等自然生理過程相關(guān)，一般無須特殊治療。
1、病因差異
生理性改變主要受雌激素和孕激素周期性變化影響，如月經(jīng)前乳房脹痛、妊娠期乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。病理性改變則與感染、基因突變、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，如金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致急性乳腺炎，BRCA1基因突變?cè)黾尤橄侔╋L(fēng)險(xiǎn)。
2、癥狀表現(xiàn)
生理性改變多表現(xiàn)為雙側(cè)乳房對(duì)稱性脹痛、結(jié)節(jié)感，癥狀隨月經(jīng)周期緩解。病理性改變常出現(xiàn)單側(cè)乳房持續(xù)性疼痛、皮膚橘皮樣變、乳頭血性溢液等，乳腺纖維腺瘤可觸及邊界清楚的活動(dòng)腫塊，乳腺癌可能伴隨腋窩淋巴結(jié)腫大。
3、影像學(xué)特征
生理性改變?cè)诔暀z查中多顯示均勻的腺體增厚，乳腺X線攝影可見對(duì)稱性密度增高。病理性改變?cè)诔曄驴赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，乳腺X線攝影可顯示簇狀鈣化灶或星芒狀陰影，乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描可見快速強(qiáng)化的病灶。
4、病理診斷
生理性改變活檢可見正常乳腺小葉結(jié)構(gòu)，偶見輕度導(dǎo)管上皮增生。病理性改變中，乳腺增生可見導(dǎo)管上皮細(xì)胞層次增多，乳腺癌病理可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞浸潤，免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標(biāo)可明確分型。
5、處理原則
生理性改變建議穿戴合身內(nèi)衣、減少咖啡因攝入、局部熱敷緩解癥狀。病理性改變需針對(duì)性治療，如乳腺炎用頭孢克洛干混懸劑抗感染，乳腺增生用乳癖消片調(diào)理，乳腺癌需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù)。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，觀察皮膚變化并觸摸有無腫塊。40歲以上女性每年接受乳腺超聲和X線攝影聯(lián)合篩查。出現(xiàn)乳頭凹陷、酒窩征等異常體征時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。日常保持規(guī)律作息，控制動(dòng)物脂肪攝入，適量補(bǔ)充維生素E，避免長期精神緊張。哺乳期注意正確銜乳姿勢，預(yù)防乳汁淤積。
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