嬰兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧、缺血等因素導致的一系列病理生理變化，可能引發(fā)胎兒健康風險。主要表現(xiàn)有胎心率異常、胎動減少、羊水污染等，常見原因包括胎盤功能異常、臍帶受壓、母體疾病等。需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段評估，嚴重時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎盤功能異常

胎盤功能異?？赡芘c妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病有關，導致胎盤血流灌注不足。胎兒生長受限、胎心率基線變異減少是典型表現(xiàn)。臨床需監(jiān)測母體血壓及血糖，必要時使用硫酸鎂注射液預防子癇，或胰島素注射液控制血糖。若出現(xiàn)嚴重缺氧，需立即終止妊娠。

2、臍帶因素

臍帶繞頸、真結或受壓可能突然中斷胎兒供氧，表現(xiàn)為胎心率減速或變異缺失。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸周數(shù)，胎監(jiān)顯示反復晚期減速提示風險。處理包括改變母體體位、吸氧，若無效則需緊急剖宮產(chǎn)。臍帶脫垂時需即刻抬高臀部并手術干預。

3、母體缺氧

重度貧血、呼吸系統(tǒng)疾病或一氧化碳中毒等會導致母體血氧飽和度下降，直接影響胎兒氧供。癥狀包括母體氣促、發(fā)紺，胎心率加速后轉為遲發(fā)減速。需糾正母體缺氧原發(fā)病，如輸注濃縮紅細胞改善貧血，同時持續(xù)胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài)。

4、子宮過度收縮

催產(chǎn)素使用不當或自發(fā)性宮縮過強可能減少胎盤灌注，表現(xiàn)為胎心率過速伴變異減少。需停用催產(chǎn)素，靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時左側臥位改善血流。若宮縮無法抑制且胎心持續(xù)異常，需考慮終止妊娠。

5、羊水過少

羊水指數(shù)少于5厘米時，臍帶易受壓且胎兒活動受限，超聲可見羊水池深度降低?？赡芘c胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關。可通過羊膜腔灌注緩解急性窘迫，慢性病例需評估胎兒畸形風險，必要時提前分娩。

孕婦應定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎動變化，每天固定時間記錄胎動次數(shù)，若12小時內(nèi)少于10次需就醫(yī)。避免長時間仰臥位，選擇左側臥位改善胎盤血流。妊娠期需控制血糖血壓，補充鐵劑預防貧血。出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動驟減時，須立即急診評估。分娩過程中持續(xù)胎心監(jiān)護，醫(yī)護人員會通過改變體位、吸氧或藥物干預緩解窘迫，必要時實施緊急剖宮產(chǎn)保障胎兒安全。