jones骨折的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
Jones骨折主要表現(xiàn)為足部外側(cè)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,可能伴隨局部淤青和行走困難。Jones骨折是指第五跖骨基底部骨折,屬于足部常見(jiàn)損傷,多由足內(nèi)翻扭傷或直接暴力導(dǎo)致。
疼痛是Jones骨折最突出的癥狀,通常集中在足部外側(cè)第五跖骨基底部位。疼痛在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)加重,休息時(shí)可緩解。初期可能表現(xiàn)為鈍痛,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為銳痛。疼痛程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),輕微骨折可能僅表現(xiàn)為輕度不適,完全性骨折則疼痛劇烈。患者常因疼痛而不敢用患側(cè)足部負(fù)重行走。
骨折后局部軟組織損傷會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為足部外側(cè)明顯腫脹。腫脹通常在傷后立即出現(xiàn),并在24-48小時(shí)內(nèi)逐漸加重。腫脹范圍可局限于第五跖骨基底區(qū)域,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至整個(gè)足部外側(cè)。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性和軟組織損傷范圍相關(guān),可能伴隨皮膚溫度升高。
由于疼痛和腫脹,患者足部活動(dòng)明顯受限。主要表現(xiàn)為足部外翻和內(nèi)翻動(dòng)作受限,行走時(shí)因疼痛而出現(xiàn)步態(tài)異常。嚴(yán)重者可能完全無(wú)法負(fù)重行走。足趾活動(dòng)通常不受影響,但部分患者可能因疼痛而不敢活動(dòng)小趾。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
骨折后48-72小時(shí)可能出現(xiàn)局部淤青,這是由于骨折處出血和軟組織損傷所致。淤青初期呈紫紅色,隨時(shí)間推移逐漸變?yōu)榍嘧仙?、黃綠色。淤青范圍可從小面積斑點(diǎn)擴(kuò)散至足部外側(cè)大面積區(qū)域。淤青程度與骨折嚴(yán)重性和出血量相關(guān),是判斷骨折嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一。
多數(shù)Jones骨折患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的行走困難。輕者可能僅表現(xiàn)為跛行,重者可能完全無(wú)法用患足負(fù)重。行走時(shí)疼痛加劇是主要限制因素,患者常采用足跟行走或完全避免患側(cè)負(fù)重的方式移動(dòng)。長(zhǎng)期行走困難可能導(dǎo)致健側(cè)下肢代償性過(guò)度使用,引發(fā)其他部位疼痛。
Jones骨折患者應(yīng)避免患足負(fù)重,可使用拐杖輔助行走。急性期可進(jìn)行冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議臥床時(shí)保持足部高于心臟水平。飲食上應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)骨折愈合。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查和專業(yè)治療。康復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,恢復(fù)足部肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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