腸梗塞要怎么治療好

博禾醫(yī)生
腸梗塞可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、解除梗阻手術(shù)、腸切除吻合術(shù)等方式治療。腸梗塞通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起。
腸梗塞患者需立即禁食并通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力,緩解腹脹嘔吐癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時需監(jiān)測引流液性狀和量,警惕出現(xiàn)血性液體。
需建立靜脈通道補(bǔ)充水電解質(zhì),糾正脫水及酸堿失衡。常用復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持循環(huán)穩(wěn)定,必要時輸注血漿代用品。每日記錄出入量,監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液方案。
針對可能繼發(fā)的腸道感染,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若發(fā)生腸壞死需聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
對于腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊患者,可實施腸管復(fù)位術(shù)、粘連松解術(shù)等解除機(jī)械性梗阻。術(shù)中需評估腸管血運(yùn),若發(fā)現(xiàn)腸管壞死需轉(zhuǎn)為腸切除手術(shù)。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓直至腸功能恢復(fù)。
出現(xiàn)腸壞死或腫瘤性梗阻時需切除病變腸段并行端端吻合。根據(jù)病變范圍可選擇小腸部分切除術(shù)或右半結(jié)腸切除術(shù)等,術(shù)后需預(yù)防吻合口瘺。惡性腫瘤患者還需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。
腸梗塞患者治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物??祻?fù)期應(yīng)適度活動預(yù)防腸粘連,定期復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時就醫(yī),警惕發(fā)生再次梗阻或吻合口并發(fā)癥。長期便秘者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并保持規(guī)律排便習(xí)慣。
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