小兒先天肥厚性幽門狹窄怎么治療
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小兒先天肥厚性幽門狹窄可通過喂養(yǎng)調整、藥物治療、內鏡下球囊擴張術、幽門肌切開術等方式治療。該病主要由幽門環(huán)肌肥厚導致胃出口梗阻，表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增等癥狀。
1、喂養(yǎng)調整
少量多次喂養(yǎng)可減少胃內壓力，選擇稠厚配方奶或添加增稠劑有助于減緩食物通過幽門的速度。喂養(yǎng)后保持豎抱體位30分鐘，避免立即平躺。家長需記錄每日攝入量及嘔吐頻率，監(jiān)測患兒脫水表現(xiàn)如尿量減少、前囟凹陷等。
2、藥物治療
阿托品注射液通過抑制幽門平滑肌痙攣緩解梗阻，但需監(jiān)測心率防止心動過緩。奧美拉唑腸溶片減少胃酸分泌，預防反流性食管炎。多潘立酮混懸液促進胃排空，使用時需觀察是否出現(xiàn)錐體外系反應。
3、內鏡下球囊擴張
適用于輕度梗阻患兒，通過內鏡引導置入球囊擴張狹窄的幽門管。術后可能出現(xiàn)黏膜撕裂或穿孔，需禁食6-8小時后逐步恢復喂養(yǎng)。該方式創(chuàng)傷較小但存在復發(fā)可能，家長需定期隨訪超聲評估幽門肌層厚度。
4、腹腔鏡幽門肌切開術
為經(jīng)典術式，通過腹腔鏡切開肥厚的幽門環(huán)肌層。手術時間短且恢復快，術后6小時可試喂糖水，24小時內過渡至正常喂養(yǎng)。并發(fā)癥包括黏膜穿孔和切口感染，需觀察有無腹脹、發(fā)熱等癥狀。
5、開腹幽門肌切開術
傳統(tǒng)手術方式適用于合并其他畸形或嚴重梗阻患兒。術中需完整切開肌層至黏膜膨出，術后需靜脈營養(yǎng)支持3-5天。瘢痕形成可能影響美觀，家長應注意保持切口清潔干燥，定期復查胃腸功能。
術后應堅持直立位喂養(yǎng)至少3個月，避免劇烈哭鬧增加腹壓。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，補充維生素D及鐵劑預防營養(yǎng)缺乏。若出現(xiàn)反復嘔吐、喂養(yǎng)困難需及時復查超聲排除幽門再狹窄。日常注意奶具消毒，避免胃腸道感染誘發(fā)癥狀加重。
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