冠狀動脈旁路移植術(shù)的作用

博禾醫(yī)生
冠狀動脈旁路移植術(shù)是通過血管橋繞過冠狀動脈狹窄或閉塞部位,恢復(fù)心肌血液供應(yīng)的外科手術(shù)方式。該手術(shù)主要用于治療嚴重冠心病、多支血管病變或藥物支架治療無效的情況。
冠狀動脈旁路移植術(shù)的核心作用是重建心肌血運。當冠狀動脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄超過70%時,心肌會出現(xiàn)持續(xù)性缺血。手術(shù)通過取患者自身大隱靜脈、乳內(nèi)動脈或橈動脈等作為橋血管,在主動脈和冠狀動脈狹窄遠端建立新的血流通道。這種血運重建能立即改善心肌供氧,緩解心絞痛癥狀,降低心肌梗死風險。對于左主干病變、三支血管病變或合并糖尿病的復(fù)雜冠心病患者,其療效優(yōu)于單純藥物治療或支架植入。手術(shù)采用的動脈橋血管遠期通暢率較高,大隱靜脈橋10年通暢率約60%,而乳內(nèi)動脈橋可達90%。
該手術(shù)對心功能的保護作用體現(xiàn)在多個層面。血運重建可挽救頓抑心肌和冬眠心肌,改善心室收縮協(xié)調(diào)性。對于已發(fā)生心肌梗死的患者,手術(shù)能防止梗死區(qū)擴展和心室重構(gòu)。合并室壁瘤者可同期行瘤體切除和心室成形。術(shù)后患者運動耐量通常顯著提高,多數(shù)可恢復(fù)輕中度體力活動。部分研究顯示手術(shù)可使嚴重冠心病患者5年生存率提高30%-40%,療效維持10-15年。但需注意手術(shù)無法逆轉(zhuǎn)已壞死的心肌細胞,且存在橋血管再狹窄可能,術(shù)后仍需規(guī)范藥物治療和危險因素控制。
術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防橋血管血栓,配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,每周食用深海魚類2-3次。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,6周后開始循序漸進的有氧訓練,從每日15分鐘步行逐步增加至30分鐘。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和冠脈CT評估橋血管通暢情況,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時就診。
冠狀動脈粥樣硬化性斑塊
腹動脈瘤是什么原因形成的
胸腔主動脈壁鈣化是什么意思
雙側(cè)子宮動脈指數(shù)偏高怎么治療
頸動脈斑塊需要長期吃他汀嗎
胎兒右位主動脈弓是什么意思
腹腔動脈血管瘤的癥狀
右下肢動脈內(nèi)膜增厚并多發(fā)斑塊嚴重嗎
眼底動脈炎是怎么回事
臍動脈偏高會導(dǎo)致胎兒畸形嗎
主動脈瓣重度反流的癥狀
主動脈夾層是一種什么病變