檢查肝膽通常需要做肝功能檢查、腹部超聲、肝炎病毒檢測、CT或磁共振成像、肝纖維化掃描等項(xiàng)目。具體檢查需根據(jù)癥狀和醫(yī)生建議選擇。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過血液檢測評估肝臟代謝、合成和解毒功能。主要指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損傷程度，總膽紅素和直接膽紅素提示膽汁排泄情況，白蛋白和凝血功能體現(xiàn)肝臟合成能力。急性肝炎、脂肪肝等疾病會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，膽道梗阻時(shí)膽紅素水平異常。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、腹部超聲

腹部超聲采用高頻聲波無創(chuàng)觀察肝膽形態(tài)結(jié)構(gòu)?？蓹z測肝囊腫、血管瘤等占位病變，評估膽囊結(jié)石、息肉及膽管擴(kuò)張情況，還能發(fā)現(xiàn)肝硬化引起的門靜脈高壓征象。對脂肪肝能分級判斷浸潤程度。檢查前需禁食6小時(shí)減少腸道氣體干擾，但可適量飲水。孕婦和裝有心臟起搏器者需提前告知醫(yī)生。

3、肝炎病毒檢測

肝炎病毒檢測包括甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體等血清學(xué)檢查。乙肝表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染，核心抗體IgM陽性說明近期感染。丙肝RNA檢測能確認(rèn)病毒復(fù)制狀態(tài)。戊肝抗體有助于診斷急性肝炎病因。有輸血史、高危性接觸或肝功能異常者建議篩查。部分醫(yī)院可進(jìn)行高靈敏度乙肝DNA定量檢測。

4、CT或磁共振

CT平掃能清晰顯示肝內(nèi)鈣化灶和膽管結(jié)石，增強(qiáng)掃描可鑒別肝癌與血管瘤。磁共振胰膽管成像對膽道系統(tǒng)病變分辨率更高，無輻射但檢查時(shí)間較長。兩者都能評估肝臟腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。體內(nèi)有金屬植入物者禁用磁共振，腎功能不全患者慎用造影劑。檢查前需去除身上所有金屬物品。

5、肝纖維化掃描

肝纖維化掃描通過超聲波測量肝臟硬度值，無創(chuàng)評估慢性肝病纖維化程度。數(shù)值超過7.5kPa提示顯著纖維化，12.5kPa以上考慮肝硬化。結(jié)果受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響，急性肝炎發(fā)作期會出現(xiàn)假性升高。需結(jié)合血清纖維化指標(biāo)如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等綜合判斷。檢查前應(yīng)空腹3小時(shí)以上。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，戒酒預(yù)防酒精性肝病。出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸或右上腹疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。有慢性肝病者每3-6個(gè)月需監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)變化，育齡期女性接種乙肝疫苗前建議先篩查乙肝五項(xiàng)。肝功能異常患者用藥需謹(jǐn)慎，部分中藥如何首烏可能引起藥物性肝損傷。