肝膽總管結石怎么引起的

博禾醫(yī)生
肝膽總管結石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、膽道結構異常、代謝異常等原因引起。肝膽總管結石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,可通過藥物治療、手術治療等方式改善。
膽汁淤積可能與膽道狹窄、膽道腫瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。膽汁淤積容易導致膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分沉積,逐漸形成結石。患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸膠囊等藥物促進膽汁排泄,必要時需通過膽總管探查術解除梗阻。
膽道感染可能與細菌逆行感染、膽道寄生蟲等因素有關,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹壓痛等癥狀。大腸桿菌、克雷伯菌等病原體可引發(fā)膽管炎癥,導致膽管黏膜損傷并促進結石形成。患者可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。
膽道蛔蟲通常因進食被蛔蟲卵污染的食物導致,成蟲逆行進入膽道后可引發(fā)膽絞痛、惡心嘔吐等癥狀。蛔蟲殘體或蟲卵可能成為結石核心,誘發(fā)膽色素鈣鹽沉積?;颊咝枳襻t(yī)囑使用阿苯達唑片驅蟲,合并感染時需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
膽道結構異常可能與先天性膽總管囊腫、膽管憩室等因素有關,通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的膽管炎。解剖結構異??蓪е履懼鞑粫常黾咏Y石形成概率。輕度患者可定期復查,嚴重者需行膽腸吻合術重建膽汁引流通道。
代謝異常可能與溶血性貧血、肝硬化等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深等癥狀。膽紅素代謝障礙可導致膽汁中非結合膽紅素升高,與鈣離子結合形成膽色素結石?;颊咝栳槍υl(fā)病治療,必要時行經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石術。
肝膽總管結石患者日常需保持低脂飲食,避免油炸食品及動物內臟,適量增加膳食纖維攝入。建議規(guī)律進食三餐,避免長時間空腹,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陶土樣大便等癥狀時需及時就醫(yī),術后患者應定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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