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肝膽管細胞癌分期標準AJCC

肝膽疾病編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#肝膽

肝膽管細胞癌的分期標準主要采用美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）制定的TNM分期系統(tǒng)，包括腫瘤大?。═）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠處轉(zhuǎn)移（M）三個維度。根據(jù)AJCC第8版，分期分為I期（T1N0M0）、II期（T2N0M0）、III期（T3-4或N1M0）和IV期（任何T/N伴M1）。

TNM分期中，T1表示腫瘤局限于膽管壁內(nèi)，T2為侵犯周圍結(jié)締組織但未達鄰近器官，T3和T4分別代表腫瘤侵犯門靜脈、肝動脈或鄰近器官。N0為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0表示無遠處轉(zhuǎn)移，M1則存在肝外轉(zhuǎn)移如肺、骨等。臨床實踐中需結(jié)合影像學檢查（如CT、MRI）和病理活檢結(jié)果綜合判斷。早期患者可能無典型癥狀，中晚期可出現(xiàn)黃疸、腹痛或體重下降。手術(shù)切除是早期治療的主要手段，晚期需聯(lián)合放化療或靶向治療。

建議患者定期進行肝功能檢查和腫瘤標志物監(jiān)測，術(shù)后需遵循低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入。出現(xiàn)不明原因消瘦或持續(xù)腹痛時應及時復查影像學，以評估病情進展。

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專家觀點

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    • 肝膽濕熱煲什么湯好
    回答：肝膽濕熱多半是與平時的飲食有一些關(guān)系，或者是經(jīng)常住陰涼的地方，平時的飲食可能是吃了一些辛辣、油膩、煎炸的食物，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或者是高熱、惡心、嘴巴苦、大便秘結(jié)，治療應清干熱、濕熱。以下治療方法為最佳的選擇，一、玉米須清湯，肝膽濕熱用玉米須清湯，可以有效的排除水瀉熱，有平膽利膽等益處，也可以喝一些夏枯草煲瘦肉、枸杞頭雞骨草骨頭湯或者是金錢草玉米須瘦肉湯等，都可以很好有效的去除肝膽濕熱。
    肝膽管結(jié)石會引起右腹部脹痛嗎
    回答：肝膽管結(jié)石會引起右腹部脹痛，主要原因考慮結(jié)石引起膽管擴張、膽汁引流不暢，此時有可能還會表現(xiàn)出厭油、食欲差等消化道癥狀。如果繼發(fā)急性膽管炎時會表現(xiàn)出高熱、腹痛、黃疸等癥狀，結(jié)石長期存在或者膽管炎反復發(fā)作時，有可能會引起肝膿腫而表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛。結(jié)石引起肝臟內(nèi)血管破裂時，將會出現(xiàn)膽道出血，而表現(xiàn)出黑便等消化道出血癥狀。感染較重或者繼發(fā)化膿性感染時，則還可能出現(xiàn)休克等，急性化膿性膽管炎、膿毒血癥等重癥膽管炎表現(xiàn)，病情通常較危重。
    肝膽濕熱如何調(diào)理
    回答：肝膽濕熱在臨床上主要表現(xiàn)為舌苔發(fā)黃、厚膩。面部容易發(fā)紅發(fā)燙。脅肋脹痛、灼熱，消化不良，胃口不好，可伴有惡心，嘔吐，晨起口苦，小便黃、目黃、身黃、大變黃。男性還可以表現(xiàn)為睪丸脹痛、灼熱。女性則表現(xiàn)為帶下黃臭，外陰瘙癢等。肝膽濕熱的調(diào)理以利濕清熱，清肝利膽為主?？梢赃x擇藥物龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯加減調(diào)理治療。節(jié)制飲食，情緒心態(tài)調(diào)整好，保持心情舒暢，避免勞累，加強體育鍛煉，如跑步，散步，各種球類運動等。
    脾胃肝膽不好怎么調(diào)理
    回答：脾胃調(diào)理一般要多吃一些薏米，山藥，蓮子，芡實，南瓜粥，百合粥等容易消化的食物，日常要戒除煙酒，進行適量的運動和鍛煉。一般來說，癥狀較重者，要結(jié)合中西藥進行治療，飲食上要適量吃一些清肝瀉火的青菜類的食物，少吃油膩，油炸，刺激性或者辛辣的食物。中成藥方面可以用香砂六君子湯，柴胡疏肝散，逍遙散，四君子湯等等都可以起到一定的效果。
    懷孕肝膽酸升高以前有大三陽會復發(fā)嗎
    回答：肝膽酸下降是肝細胞受損的表現(xiàn)出，證明肝功能不正常了。也可能會是大三陽乙肝病毒感染引來的，肝功能不正常，也需要有再做乙肝5項的仔細檢查以及肝膽彩超的仔細檢查，要綜合分析病情，采用正確的治療方法和當用的藥物，懷上期間不要盲目喝藥。防止干擾胎兒健康，也斷然不可暴飲暴食。
    肝膽濕熱會引起眼晴灼痛嗎
    回答：肝膽濕熱有可能會造成眼睛充血。如果肝火旺，也可能會引起眼睛疼痛，也有可能會出現(xiàn)其他情況。對于濕熱的人來說，眼睛疼痛也是比較正常的。因為濕熱本身為熏灼于眼部。濕熱蘊結(jié)于肝膽，而肝開竅于目，肝經(jīng)有熱，所以上攻頭目，導致眼睛紅腫熱痛。
    肝膽核磁共振檢查什么
    回答：肝膽磁共振性檢查一般分為常規(guī)的磁共振檢查和MRCP水成像磁共振檢查，這兩種方式都在肝膽卒中運用到，常規(guī)的肝膽磁共振檢查主要是一種平掃加增強的一種方式，顯示肝臟的腫瘤及腫瘤樣病變、膽囊的腫瘤性病變的要比較好一點，有平掃跟增強的特點。但總管和肝內(nèi)膽管擴張的程度與結(jié)石之間的關(guān)系都分析的非常清楚，這也是磁共振MRCP水成像的一個獨特的一個特點。MRCP水成像主要是指膽道系統(tǒng)的一些檢查，它在我們的磁共振檢查中也是比較很常規(guī)的，一般針對是膽囊的一些結(jié)石、膽管的結(jié)石、膽囊管里面的結(jié)石。
    肝膽內(nèi)管結(jié)石如何治療
    回答：對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，如表現(xiàn)出右上腹后背部的隱痛或脹痛不適，以及部分患者出現(xiàn)梗阻性黃疸，這種情況下需要考慮進行肝臟的部分切除手術(shù)，或考慮進行ERCp檢查。 如果肝內(nèi)膽管結(jié)石位于左右肝管或一級膽管，可在ERCp下進行取石或在膽道鏡下予以肝內(nèi)膽管結(jié)石的取出，對于部分患者如果沒有明顯的臨床癥狀，僅在體檢過程中發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)膽管結(jié)石，這種情況下可考慮適量服用熊去氧膽酸膠囊或牛黃熊去氧膽酸膠囊等藥物，治療2~3月之后，予以復查。
    肝膽管結(jié)石有哪些早期癥狀
    回答：膽管結(jié)石的很多患者平時一般無癥狀或僅有上腹不適，當結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時，可有較典型的Charcot三聯(lián)征、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導致膽管炎，細菌進入體循環(huán)引起全身性感染，病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸?；颊呖沙霈F(xiàn)尿色變深、陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    肝膽脾胃不好的癥狀
    回答：肝膽脾不好的癥狀可以根據(jù)病因的不同表現(xiàn)為以下幾類:1、臨床多見于肝郁脾虛證，可以表現(xiàn)出兩側(cè)脅肋部脹滿、串痛，伴有情緒抑郁或者急躁易怒、容易唉聲嘆氣，同時還會出現(xiàn)腹痛、腹脹、大便不成形或者便溏等。2、還會表現(xiàn)出肝膽脾均虧虛的癥狀，多伴有周身乏力、倦怠懶言、形體消瘦、口苦、惡心嘔吐，甚至飲食不香、口淡無味、大便次數(shù)多等屬于虛像的一系列癥候。3、還可以表現(xiàn)出肝膽濕熱或者濕熱困脾，多表現(xiàn)為口中黏膩、肛門灼熱疼痛、便后不爽，同時還會有面目及眼瞼色黃等。
    肝膽濕熱一般多久能好
    回答：肝膽濕熱是日常生活中經(jīng)常容易出現(xiàn)的一種情況，出現(xiàn)了這個情況，首先就應該在飲食上面需要進行調(diào)理，一般需要盡量避免吃一些生冷的食物，同時也不能夠吃辛辣、干燥、刺激、上火的食物，因為這些食物都會加重身體的濕熱。所以，有肝膽濕熱的患者，建議飲食清淡一些，適當?shù)胤靡恍┚哂星甯卫懙闹谐伤巵磉M行調(diào)理，可以選擇龍膽瀉肝丸，一般來說，堅持服用一個月左右的時間以后就能夠得到明顯的改善。(請在醫(yī)生指導下用藥)
    做肝膽彩超要空腹嗎
    回答：肝膽彩超需要早晨空腹檢查，患者應避免飲用牛奶等可以導致膽囊收縮的飲品，但是飲水對檢查并無影響，因為膽囊是在充盈的狀態(tài)下方可清晰顯示，所以應保證膽囊以及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈，尤其是臨床上懷疑是慢性膽囊炎的患者，餐后膽囊及膽囊炎的超聲表現(xiàn)非常相似，較易導致誤診。所以做肝膽彩超檢查時，尤其是膽系檢查時，前一天的晚餐也應該盡量避免油膩、高蛋白的飲食。
    膽囊息肉掛肝膽外科嗎
    回答：膽囊息肉的患者選擇肝膽外科和消化內(nèi)科都可以。因為膽囊是消化系統(tǒng)的器官之一，具有貯存膽汁的作用，臨床上絕大部分的膽囊息肉都屬于良性病變，少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，消化不良等類似慢性膽囊炎的癥狀，及少數(shù)的患者會出現(xiàn)癌變，對于膽囊息肉的治療而言，絕大部分患者可無需治療，僅通過定期的觀察和隨診就行。但是如果患者出現(xiàn)了癥狀，或者息肉的直徑大于一厘米，近期息肉增長速度加快，或家族中有膽囊癌患者的病史，就需要引起高度的注意，對于膽囊息肉而言，保守治療可選擇消化內(nèi)科，外科治療可選擇肝膽外科。
    肝膽濕熱腎陰虛能吃枸杞嗎
    回答：肝膽濕熱一般不可以使用枸杞，因為枸杞性平，味甘，可以滋養(yǎng)腎陰養(yǎng)肝清熱，但可能會加重體內(nèi)濕氣，使?jié)駸岣幽?，同時濕熱體質(zhì)使用枸杞容易引起上火等癥狀，濕熱體質(zhì)人群應忌煙酒，不易食用辛辣油膩熱量高的食物，可以選擇清熱化濕食物，不要熬夜，過度疲勞。
    肝膽濕熱什么癥狀
    回答：肝膽濕熱通常會出現(xiàn)口干口苦、腹部脹痛以及面色不佳和消化不良等癥狀，個別患者可能還伴隨著胸悶和心慌現(xiàn)象，可能跟個人的不良作息時間以及飲食不規(guī)律有密切關(guān)系，不及時的控制有可能還會壓迫到周圍組織以及刺激到周圍神經(jīng)，導致肝出血現(xiàn)象。所以在病發(fā)初期要及時的配合醫(yī)生采取肝部彩超檢測，確診病因過后，也可配合針灸或者是推拿進行輔助，并且患病期間一定要減少外出，以免外界冷空氣入侵導致病情交叉感染。
    肝膽結(jié)石嚴重嗎
    回答：肝膽結(jié)石，根據(jù)不同情況，才能判斷嚴重程度。一部分肝膽結(jié)石的患者，不會引起臨床癥狀。即便引起臨床癥狀，也多數(shù)為炎癥性疾病，比如膽囊炎、膽管炎等。如果給予及時治療，就不會造成嚴重的后果或者并發(fā)癥。但也有少部分情況，可能出現(xiàn)膽源性胰腺炎和結(jié)石性膽囊炎。嚴重的，甚至可能會導致膽囊壞疽、胰腺壞死、穿孔和膿腫等。可以引起腹腔內(nèi)大出血、膽汁性腹膜炎、膽瘺、腸瘺，引起嚴重后果。因此，對于肝膽結(jié)石嚴重的情況，應當及時考慮進行手術(shù)治療。根據(jù)結(jié)石的部位，可以選擇不同的處理方式。
    肝膽濕熱怎么調(diào)理
    回答：肝膽濕熱可以吃中藥調(diào)理，建議可以用龍膽草、決明子、菊花、荷葉泡水喝可以達到清肝明目、祛濕的功效，也可以吃中成藥龍膽瀉肝丸瀉肝火。長時間肝膽濕熱伴有右上腹疼痛有可能合并膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝損傷之類的病變，可以做上腹部彩超和肝功能檢查。發(fā)現(xiàn)膽囊炎可以對癥的消炎，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石可以手術(shù)取石，肝損傷需要進一步檢查是否有肝炎。
    肝膽脾屬于什么科
    回答：肝、膽、脾出現(xiàn)占位性病變或者引起門脈高壓、肝硬化、脾亢、三系減少以及其他疾病包括膽囊結(jié)石、脾臟占位性病變以及肝臟腫瘤，需要外科治療，則應該選擇肝、膽、胰、脾外科。在三級以下的醫(yī)院，沒有肝、膽、脾專科，可以選擇普外科治療。
    肝膽濕熱怎么辦怎么調(diào)理好
    回答：肝膽濕熱的患者可以多吃一些清熱利濕的食物，比如綠豆，蓮子，苦瓜，山藥，大棗，胡蘿卜，黃米，薏米，蠶豆，紅小豆，茯苓等。同時要注意清淡飲食，盡量不要吃肥甘厚味的食物，也可以試試金銀花泡茶。但是如果癥狀比較嚴重的話，可以在醫(yī)生指導下試試龍膽瀉肝丸等藥物進行治療。同時要適度鍛煉身體，保持樂觀的心情，促進身體的血液循環(huán)。
    肝膽斑怎么調(diào)理
    回答：肝膽斑就是我們常說的黃褐斑，最常見的是由于內(nèi)分泌失調(diào)導致的，表現(xiàn)為面部顏色發(fā)黃，有淡褐色至深褐色斑片，常常由于女性肝氣不舒，氣滯形成了血瘀，血色不能上榮于面部皮膚而形成肝膽斑，可以用逍遙丸疏肝解郁，養(yǎng)血理脾進行治療。同時可以進行中藥外敷效果更加顯著，注意調(diào)暢情志，做好防曬工作，飲食清淡，不食生冷辛辣，多吃蔬菜水果，忌煙酒。當然，肝膽斑形成原因比較復雜，除了內(nèi)分泌失調(diào)外，還有遺傳因素，口服避孕藥和日曬等原因，需要找準病因進行治療。
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