寶寶換奶.拉肚子又拉血

博禾醫(yī)生
寶寶換奶后出現(xiàn)腹瀉伴隨血便,可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)立即停止當(dāng)前奶粉喂養(yǎng),及時(shí)就醫(yī)排查病因,避免自行用藥。
乳糖不耐受是嬰幼兒常見問(wèn)題,因腸道缺乏乳糖酶導(dǎo)致無(wú)法消化乳糖,表現(xiàn)為水樣便、腹脹、哭鬧??蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉過(guò)渡喂養(yǎng),配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。牛奶蛋白過(guò)敏屬于免疫反應(yīng),除腹瀉血便外還可能伴隨濕疹、嘔吐,需改用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生指導(dǎo)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎感染時(shí),糞便可能呈蛋花湯樣帶黏液血絲,需通過(guò)糞便檢測(cè)確診,醫(yī)生可能開具蒙脫石散止瀉、口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
少數(shù)情況需考慮腸套疊等急癥,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便、腹部包塊,需急診超聲檢查確認(rèn)。先天性巨結(jié)腸患兒在換奶期易出現(xiàn)頑固性便秘與血便交替,需通過(guò)鋇灌腸造影診斷。便血伴發(fā)熱、精神差時(shí)需排除細(xì)菌性痢疾或壞死性小腸結(jié)腸炎,這類情況必須住院進(jìn)行抗生素治療與腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及血便顏色量,就醫(yī)時(shí)提供完整喂養(yǎng)史。過(guò)渡期奶粉應(yīng)按照1/3新奶粉+2/3舊奶粉的比例逐步替換,觀察3-5天無(wú)異常再增加新奶粉比例。哺乳期母親如發(fā)現(xiàn)寶寶血便,需排查自身飲食中的過(guò)敏原如雞蛋、海鮮等。任何情況下都不建議給嬰兒服用止血藥或抗生素,須經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。
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