胰腺癌晚期嚴(yán)重時癥狀

博禾醫(yī)生
胰腺癌晚期嚴(yán)重時癥狀主要有劇烈腹痛、黃疸、消瘦乏力、消化道出血、腹水等。胰腺癌晚期癥狀通常由腫瘤侵犯周圍組織、膽道梗阻、肝功能衰竭等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
胰腺癌晚期腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或腹膜后組織時,可引發(fā)持續(xù)性中上腹或腰背部劇痛,疼痛常呈鈍痛或鉆痛,平臥時加重,前傾坐位可稍緩解??赡芘c腫瘤壓迫胰管導(dǎo)致胰液淤積、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,或通過神經(jīng)阻滯術(shù)緩解疼痛。
胰頭腫瘤壓迫膽總管時會導(dǎo)致梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便,常伴隨皮膚瘙癢。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟也可能加重黃疸??赏ㄟ^經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架植入解除梗阻,必要時使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
晚期患者因腫瘤消耗、進(jìn)食困難及消化吸收障礙,會出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮和極度乏力??赡芘c胰酶分泌不足導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良、腫瘤代謝異常相關(guān)。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng),嚴(yán)重時可靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
腫瘤侵犯十二指腸或胃壁血管時可能引發(fā)嘔血或黑便,出血量大時可導(dǎo)致失血性休克。與腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙有關(guān)。需緊急使用注射用生長抑素控制出血,必要時行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
晚期胰腺癌常合并門靜脈高壓或腹膜轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹脹、呼吸困難。腹水檢查可發(fā)現(xiàn)血性或乳糜性液體??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片利尿,嚴(yán)重時需行腹腔穿刺引流,并補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。
胰腺癌晚期患者需保持半臥位緩解呼吸困難,飲食選擇易消化的高蛋白流食如魚湯、蛋花湯,避免油膩食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察腹痛及排便情況,定期翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等危急癥狀時須立即送醫(yī)。
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