佝僂病所致的胸廓改變有哪幾種

博禾醫(yī)生
佝僂病所致的胸廓改變主要有雞胸、漏斗胸、肋膈溝、肋骨串珠、胸骨凹陷等類型。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,胸廓畸形是其典型表現(xiàn)之一。
雞胸表現(xiàn)為胸骨前突,形似雞的胸脯。佝僂病患兒因肋骨與肋軟骨交界處增生,胸骨向前突出形成弓形隆起。這種畸形可能影響心肺功能,嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)支具矯正或手術(shù)干預(yù)。日常需補(bǔ)充維生素D的食物如魚類、蛋黃,并遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或碳酸鈣D3顆粒。
漏斗胸是胸骨中下部向內(nèi)凹陷的畸形,形似漏斗。佝僂病導(dǎo)致肋軟骨發(fā)育異常時(shí)可能引發(fā)此類改變,凹陷程度較重時(shí)可能壓迫心臟。輕度可通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑改善,嚴(yán)重凹陷需考慮胸骨抬舉術(shù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒胸廓發(fā)育情況。
肋膈溝指肋骨下緣水平向內(nèi)凹陷形成的橫溝,由膈肌牽拉軟化肋骨所致。這是佝僂病活動(dòng)期的特征性表現(xiàn),常伴隨腹部膨隆。治療需肌注維生素D注射液配合口服葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)增加戶外陽(yáng)光照射時(shí)間。
肋骨串珠是肋骨與肋軟骨連接處形成的球形膨大,呈串珠樣排列。因佝僂病時(shí)骨樣組織增生堆積形成,可通過(guò)觸診明顯感知。除補(bǔ)充維生素D外,可遵醫(yī)囑使用膽維丁乳劑,并避免過(guò)早讓患兒負(fù)重站立以防畸形加重。
胸骨凹陷表現(xiàn)為胸骨柄或胸骨體局部?jī)?nèi)陷,多與肋骨發(fā)育不對(duì)稱有關(guān)。輕度凹陷在維生素D治療后可能改善,合并呼吸受限時(shí)需胸廓成形術(shù)。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持患兒正確坐姿,使用維生素AD軟膠囊期間需定期檢測(cè)血鈣水平。
預(yù)防佝僂病胸廓畸形的關(guān)鍵在于早期足量補(bǔ)充維生素D,嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑,每日保證適量日照。已出現(xiàn)胸廓改變的患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采用仰臥位減輕胸部壓力,定期進(jìn)行胸廓發(fā)育評(píng)估。哺乳期母親需注意膳食均衡,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。
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