新生兒佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低出生體重、母親孕期營(yíng)養(yǎng)不足等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、調(diào)整喂養(yǎng)方式、日光照射、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、維生素D缺乏

母親孕期維生素D攝入不足或新生兒出生后未及時(shí)補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收減少。典型表現(xiàn)為顱骨軟化、肋骨串珠，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手足搐搦。需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑，配合母乳喂養(yǎng)或強(qiáng)化配方奶。日?？赏ㄟ^(guò)適當(dāng)戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D，但需避免陽(yáng)光直射。

2、鈣磷代謝異常

甲狀旁腺功能減退或腎臟疾病可能導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高，引發(fā)骨骼礦化障礙。患兒常見煩躁不安、多汗、肌張力低下等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液，并監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。哺乳期母親應(yīng)增加乳制品攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

3、遺傳因素

家族性低磷性佝僂病等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙。表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、O型腿，X線顯示骨骺端毛刷狀改變。需長(zhǎng)期使用磷酸鹽合劑和骨化三醇軟膠囊，定期評(píng)估骨骼發(fā)育情況。家長(zhǎng)需注意記錄患兒生長(zhǎng)曲線，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。

4、早產(chǎn)或低出生體重

胎兒期骨骼礦化不足的早產(chǎn)兒更易發(fā)生佝僂病，常見前囟寬大、肋骨軟骨交界處膨大。建議使用早產(chǎn)兒專用配方奶粉，配合維生素AD膠丸。護(hù)理時(shí)需輕柔操作，防止病理性骨折。住院期間可能需靜脈補(bǔ)充鈣劑，出院后繼續(xù)門診隨訪。

5、母親孕期營(yíng)養(yǎng)不足

妊娠期維生素D和鈣攝入不足會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育儲(chǔ)備。這類新生兒出生后易出現(xiàn)夜間哭鬧、枕禿等癥狀。產(chǎn)后應(yīng)盡早開始預(yù)防性補(bǔ)充維生素D滴劑，哺乳母親需每日攝入足夠乳制品。若已出現(xiàn)明顯骨骼畸形，可能需使用支具矯正。

預(yù)防新生兒佝僂病需從孕期開始保證母親營(yíng)養(yǎng)均衡，出生后盡早開始維生素D補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)兒每日需補(bǔ)充400IU維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)根據(jù)奶量調(diào)整補(bǔ)充劑量。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)動(dòng)作發(fā)育遲緩、方顱等跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免過(guò)度包裹限制嬰兒活動(dòng)，每日進(jìn)行適度的被動(dòng)體操促進(jìn)骨骼發(fā)育。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)明亮，冬季可隔著玻璃進(jìn)行短時(shí)間日光浴，但需注意避免紫外線傷害。