直腸癌術(shù)后出現(xiàn)了腳腫是怎么回事

直腸癌術(shù)后出現(xiàn)腳腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓形成、藥物或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、淋巴回流受阻

直腸癌術(shù)中清掃淋巴結(jié)可能損傷淋巴管，導(dǎo)致下肢淋巴液回流障礙。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腳踝及足背凹陷性水腫，晨輕暮重?？赏ㄟ^穿戴彈力襪、抬高患肢、專業(yè)淋巴按摩改善。若持續(xù)加重需考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。

2、低蛋白血癥

術(shù)后營養(yǎng)攝入不足或腫瘤消耗可能導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。常伴眼瞼浮腫和全身乏力。需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，如魚肉、雞蛋白，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液。

3、靜脈血栓形成

術(shù)后臥床導(dǎo)致血流緩慢，腫瘤本身及治療可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體腫脹伴疼痛，皮膚溫度升高。確診需行下肢靜脈超聲，治療可用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物。

4、藥物

部分化療藥物如卡培他濱片、靶向藥物貝伐珠單抗注射液可能引起水鈉潴留。通常為對(duì)稱性輕度水腫，多出現(xiàn)在用藥周期后期。醫(yī)生可能調(diào)整劑量或聯(lián)合呋塞米片利尿。

5、繼發(fā)感染

術(shù)后免疫力下降可能引發(fā)蜂窩織炎或丹毒，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，輕癥口服頭孢克洛分散片，嚴(yán)重者靜脈用注射用頭孢曲松鈉。

術(shù)后應(yīng)每日測量腿圍并記錄變化，避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)墊高下肢。飲食注意限鹽并保證每日60-80克蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、大豆制品。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及D-二聚體，出現(xiàn)呼吸困難或水腫急劇加重需急診處理?？祻?fù)期可進(jìn)行緩步行走等輕度活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。