宮內(nèi)積血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤早剝、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合超聲檢查明確診斷。

1、先兆流產(chǎn)

妊娠早期胚胎著床不穩(wěn)定可能導(dǎo)致蛻膜出血，血液積聚在宮腔形成暗區(qū)。常見癥狀為陰道少量流血伴下腹隱痛，超聲顯示宮腔內(nèi)無回聲區(qū)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時臥床休息。

2、胎盤早剝

妊娠中晚期胎盤部分或全部從子宮壁剝離時，血液滲入宮腔形成積血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，超聲可見胎盤后血腫。需立即住院治療，嚴(yán)重時需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜或影響子宮收縮時，可能引起宮腔積血。患者多有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長癥狀，超聲可見肌瘤結(jié)節(jié)及宮腔液性暗區(qū)。可考慮使用米非司酮片縮小肌瘤，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成腺肌癥時，經(jīng)期子宮收縮不良易致經(jīng)血滯留。表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)期延長，超聲顯示子宮均勻增大伴宮腔積液?？蛇x用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等疾病導(dǎo)致凝血異常時，可能引發(fā)宮腔自發(fā)性出血?；颊叨嘤衅つw瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血指標(biāo)異常。需針對原發(fā)病治療，必要時輸注凝血因子或血小板。

出現(xiàn)陰道異常流血或腹痛癥狀時應(yīng)及時就診，避免劇烈運(yùn)動和性生活。保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。定期復(fù)查超聲觀察積血吸收情況，妊娠期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。