胰腺炎預(yù)防和治療方法

博禾醫(yī)生
胰腺炎可通過調(diào)整飲食、戒酒、控制血脂、及時治療膽道疾病、避免濫用藥物等方式預(yù)防,治療方法包括禁食補液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及營養(yǎng)支持。胰腺炎分為急性和慢性,主要由膽石癥、長期酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),典型癥狀為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。
低脂清淡飲食有助于減輕胰腺負擔(dān),每日脂肪攝入量控制在50克以內(nèi),避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物。急性發(fā)作期需完全禁食,慢性胰腺炎患者可少量多餐,選擇蒸煮燉等烹調(diào)方式。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,避免過量攝入辛辣刺激性食物。
酒精是慢性胰腺炎的主要誘因,會直接損傷胰腺細胞并促進胰酶異常激活。每日飲酒超過80克且持續(xù)5年以上者,患病風(fēng)險顯著增加。戒酒可延緩胰腺纖維化進程,改善腹痛癥狀。對酒精依賴者需結(jié)合心理干預(yù)和藥物輔助戒斷。
甘油三酯超過11.3mmol/L時可能誘發(fā)急性胰腺炎,需通過運動鍛煉和服用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥物調(diào)控。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,減少動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,合并糖尿病患者需同時控制血糖。
膽總管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性胰腺炎占急性病例的40%,可通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)或ERCP取石術(shù)解除梗阻。對于膽源性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者,建議早期行膽囊切除術(shù)。膽道蛔蟲癥患者需服用阿苯達唑片驅(qū)蟲治療。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)藥源性胰腺炎,長期使用糖皮質(zhì)激素者需監(jiān)測胰酶水平。解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚片過量也會導(dǎo)致胰腺損傷,用藥應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息,每日飲水2000毫升以上促進代謝,慢性患者可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭6ㄆ趶?fù)查腹部CT或磁共振胰膽管成像,監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀時及時就醫(yī),重癥胰腺炎需在ICU進行血液濾過等綜合治療。日常生活中注意腹部保暖,避免暴飲暴食和過度勞累。
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