乳腺癌已淋巴轉(zhuǎn)移是什么意思

博禾醫(yī)生
乳腺癌已淋巴轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)從乳腺原發(fā)灶擴散至淋巴結(jié),屬于癌癥進(jìn)展的表現(xiàn)。乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移可能由腫瘤侵襲淋巴管、淋巴結(jié)免疫逃逸等因素引起,通常表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大、局部皮膚凹陷等癥狀。建議及時就醫(yī),通過病理活檢和影像學(xué)檢查明確分期,并接受規(guī)范化綜合治療。
乳腺癌細(xì)胞通過分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解基底膜后侵入淋巴管,隨淋巴液流動至區(qū)域淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移初期多累及同側(cè)腋窩淋巴結(jié),表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、活動度降低。部分患者可能出現(xiàn)前哨淋巴結(jié)腫大,需通過放射性核素示蹤或染料標(biāo)記進(jìn)行定位活檢。淋巴轉(zhuǎn)移概率與原發(fā)腫瘤大小、組織學(xué)分級密切相關(guān)。
典型體征包括腋窩無痛性腫塊、乳房皮膚橘皮樣改變及乳頭內(nèi)陷。晚期可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。部分三陰性乳腺癌患者可表現(xiàn)為淋巴結(jié)快速增大伴皮膚紅腫。炎性乳腺癌患者常合并腋窩淋巴結(jié)融合成團,需與乳腺炎進(jìn)行鑒別診斷。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失等異常。磁共振成像能顯示淋巴結(jié)包膜外侵犯情況。正電子發(fā)射計算機斷層顯像有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。確診需依靠細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或空心針活檢,病理報告需注明轉(zhuǎn)移灶大小及淋巴結(jié)被膜是否受累。
根據(jù)分子分型采取個體化治療,激素受體陽性患者可選用他莫昔芬片聯(lián)合卵巢功能抑制。HER-2陽性患者需采用曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3枚者需考慮術(shù)后放療,常用紫杉醇注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。局部晚期患者可先行新輔助化療縮小病灶。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量是重要預(yù)后指標(biāo),1-3枚轉(zhuǎn)移者5年生存率顯著高于4枚以上轉(zhuǎn)移者。存在淋巴結(jié)被膜外侵犯提示預(yù)后較差。三陰性乳腺癌合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,需密切隨訪監(jiān)測。規(guī)范治療后仍應(yīng)定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)復(fù)查。
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。治療期間可進(jìn)行低強度有氧運動改善體能狀態(tài),但應(yīng)避免患側(cè)上肢負(fù)重。定期進(jìn)行淋巴水腫風(fēng)險評估,必要時穿戴壓力袖套。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,治療結(jié)束后仍需遵醫(yī)囑完成5-10年的內(nèi)分泌藥物維持治療。
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