陣發(fā)性房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速
陣發(fā)性房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速是一種常見的心律失常，主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶或頭暈。該病通常由房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路導致電信號異常折返引起，可通過心電圖確診，治療方式主要有迷走神經(jīng)刺激、藥物治療和射頻消融術(shù)。建議患者避免過度勞累、情緒激動等誘因，及時就醫(yī)評估。
1、迷走神經(jīng)刺激
通過刺激迷走神經(jīng)可終止部分心動過速發(fā)作，常用方法包括Valsalva動作（屏氣用力）、冷水浸臉或按壓頸動脈竇。這些操作可能通過增加迷走神經(jīng)張力，暫時抑制房室結(jié)傳導。但需注意頸動脈竇按壓存在暈厥風險，應在醫(yī)生指導下進行。該方法適用于發(fā)作初期且無嚴重血流動力學障礙的患者。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用腺苷注射液快速終止發(fā)作，該藥能短暫阻斷房室結(jié)傳導。預防復發(fā)可選用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片，前者通過抑制鈉通道減慢傳導，后者通過阻斷β受體降低心肌興奮性。長期服藥需監(jiān)測心電圖和肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)乏力或低血壓等不良反應。
3、射頻消融術(shù)
通過導管釋放射頻能量破壞房室結(jié)內(nèi)異常傳導路徑，根治成功率較高。手術(shù)在局部麻醉下進行，需穿刺股靜脈放置導管，術(shù)中通過電生理檢查明確折返環(huán)路。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫房室傳導阻滯，需心電監(jiān)護。該方式適用于發(fā)作頻繁、藥物控制不佳或拒絕長期服藥的患者，術(shù)后復發(fā)概率較低。
4、心電監(jiān)測
動態(tài)心電圖檢查可記錄發(fā)作時的心電特征，幫助明確診斷和評估治療效果。對于癥狀不典型的患者，可考慮植入式心電事件記錄儀。日常使用智能手環(huán)監(jiān)測心率變化也有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，但確診仍需專業(yè)醫(yī)療設備。檢查前應避免劇烈運動和攝入含咖啡因飲料，確保數(shù)據(jù)準確性。
5、生活方式調(diào)整
避免攝入酒精、濃茶和咖啡等興奮性物質(zhì)，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮。肥胖患者需減重至BMI小于24，睡眠不足者應保證每日7-8小時睡眠。這些措施能減少心動過速發(fā)作誘因。
陣發(fā)性房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速患者應隨身攜帶病歷卡，注明疾病名稱和常用藥物。日常注意記錄發(fā)作時間、持續(xù)時長和誘因，復診時提供給醫(yī)生參考。飲食宜清淡，多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊或發(fā)作超過30分鐘不緩解，需立即急診處理。定期心內(nèi)科隨訪有助于及時調(diào)整治療方案。
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