心肌細(xì)胞受損是怎么回事兒

博禾醫(yī)生
心肌細(xì)胞受損可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病毒性心肌炎、高血壓性心臟病、藥物或毒素?fù)p傷、遺傳性心肌病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌細(xì)胞受損的常見原因,與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心絞痛、活動(dòng)后胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制血脂和改善供血,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)心肌炎,導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫壞死,常見于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力癥狀。急性期需使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌,合并心律失常時(shí)可應(yīng)用鹽酸胺碘酮片。患者須嚴(yán)格臥床休息,家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)兒童患者的心率變化,避免遺留擴(kuò)張型心肌病后遺癥。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌代償性肥厚,最終引發(fā)心肌細(xì)胞缺血缺氧?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。每日監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入不超過(guò)5克,肥胖者需減重以降低心臟負(fù)荷。
蒽環(huán)類化療藥物、酒精等物質(zhì)可直接毒性心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)下降和活動(dòng)耐量降低。使用注射用右雷佐生可預(yù)防阿霉素的心臟毒性,戒酒同時(shí)配合曲美他嗪片改善心肌代謝。接觸有毒化學(xué)制劑者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲篩查。
肥厚型或致心律失常性右室心肌病等遺傳性疾病可導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)異常,青年患者可能出現(xiàn)暈厥或猝死?;驒z測(cè)可明確診斷,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可緩解癥狀,植入式心臟除顫器能預(yù)防惡性心律失常。直系親屬需進(jìn)行遺傳咨詢和心臟篩查。
心肌細(xì)胞受損患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。飲食推薦富含ω-3脂肪酸的深海魚類及新鮮蔬菜水果,限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或夜間憋醒需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者不可擅自調(diào)整劑量,需定期評(píng)估肝腎功能。
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