肝硬化門靜脈高壓癥包括哪些類型

博禾醫(yī)生
肝硬化門靜脈高壓癥主要包括肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三種類型,具體類型需結(jié)合病因和病理特征綜合判斷。
肝前型門靜脈高壓癥主要由門靜脈主干或脾靜脈血流受阻引起。常見病因包括門靜脈血栓形成、先天性門靜脈閉鎖或狹窄、外部腫瘤壓迫等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脾臟增大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如抗凝治療血栓或手術(shù)解除血管壓迫,嚴(yán)重時(shí)需考慮門體分流術(shù)。
肝內(nèi)型是最常見的類型,由肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變和血流阻力增加所致。根據(jù)病理機(jī)制可分為竇前性、竇性和竇后性亞型。臨床表現(xiàn)包括腹水、脾功能亢進(jìn)和消化道出血等。治療需控制肝硬化進(jìn)展,使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝后型門靜脈高壓癥由肝靜脈或下腔靜脈血流回流障礙引起,如布加綜合征、縮窄性心包炎等疾病導(dǎo)致。典型癥狀包括肝大、腹水和下肢水腫。治療需解除靜脈回流障礙,可采用球囊擴(kuò)張術(shù)治療血管狹窄,嚴(yán)重病例需行肝移植。
肝硬化門靜脈高壓癥患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并低鹽飲食,避免進(jìn)食粗糙食物以防消化道出血。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)和腹部超聲,按醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片控制腹水。出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急癥狀需立即就醫(yī),日常注意休息并避免增加腹壓的動(dòng)作。
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