肝硬化導致消化道出血嚴重嗎能治好嗎

博禾醫(yī)生
肝硬化導致的消化道出血屬于嚴重并發(fā)癥,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可以控制病情。消化道出血的嚴重程度與肝硬化分期、出血量及基礎肝功能有關,治療方式包括藥物止血、內鏡治療、介入手術等。
肝硬化患者出現(xiàn)嘔血或黑便時,提示食管胃底靜脈曲張破裂出血,這是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。急性出血期需要禁食并靜脈使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,配合質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。內鏡下套扎術或組織膠注射能直接封閉出血點,對于反復出血者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力。治療后需長期服用普萘洛爾片等藥物預防再出血,并定期復查胃鏡。
當出血合并肝性腦病、感染或多器官衰竭時,死亡率會顯著升高。肝功能Child-PughC級患者出血后一年生存率不足30%,這類患者可能需要肝移植才能根本改善預后。部分患者因凝血功能障礙導致止血困難,需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物。合并肝癌的肝硬化出血患者治療更為復雜,需聯(lián)合腫瘤科進行綜合評估。
肝硬化患者應保持低鹽軟食,避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈,嚴格戒酒并控制蛋白質攝入量以防肝性腦病。日常監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群,補充復方氨基酸膠囊改善營養(yǎng)狀態(tài),有助于降低再出血風險。
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