被蟲子咬了腫很大很硬

博禾醫(yī)生
被蟲子叮咬后出現(xiàn)明顯腫脹和硬結(jié),可能是蟲咬性皮炎或過敏反應(yīng)引起的。常見于蚊蟲、蜱蟲、蜜蜂等叮咬,通常表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)、瘙癢或疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨全身癥狀。
蟲咬性皮炎多由蚊蟲、跳蚤、螨蟲等叮咬引起,毒素或唾液蛋白進(jìn)入皮膚后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。典型癥狀為叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹或硬結(jié),伴隨瘙癢或灼熱感。輕微時(shí)可冷敷緩解,瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏。避免抓撓以防繼發(fā)感染。
部分人群對蟲毒液或分泌物過敏,可能引發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為叮咬部位迅速腫脹,硬結(jié)范圍超過5厘米,可能伴隨蕁麻疹或呼吸困難。需立即口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需使用腎上腺素筆急救。既往有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物。
抓撓破損的皮膚可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,導(dǎo)致硬結(jié)化膿、疼痛加劇。可見膿性分泌物或周圍皮膚發(fā)燙,可能伴隨淋巴結(jié)腫大。需就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng),遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,必要時(shí)口服頭孢克洛分散片。
蜱蟲叮咬后口器殘留可能導(dǎo)致持續(xù)硬結(jié),需用鑷子垂直拔出蟲體。若出現(xiàn)游走性紅斑可能是萊姆病早期表現(xiàn),伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛需檢測伯氏疏螺旋體抗體。硬結(jié)持續(xù)擴(kuò)大時(shí)需就醫(yī)排除蜱傳疾病,可能需多西環(huán)素膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。
蜜蜂或馬蜂蜇傷后毒刺殘留會(huì)加重局部反應(yīng),需用卡片刮除毒刺而非夾取。硬結(jié)伴劇烈疼痛或肢體腫脹時(shí),可抬高患肢并冰敷,遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊等全身癥狀需緊急處理蜂毒過敏反應(yīng)。
被蟲子叮咬后應(yīng)避免搔抓或熱敷腫脹處,保持皮膚清潔干燥。穿著長袖衣物減少暴露,戶外活動(dòng)后檢查皮膚有無蟲體附著。硬結(jié)持續(xù)3天未消、范圍擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí),需及時(shí)就診明確病因。過敏體質(zhì)人群需進(jìn)行過敏原檢測并備好應(yīng)急藥物,昆蟲活躍季節(jié)盡量減少草叢、樹林等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域停留時(shí)間。
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