眼底硬化怎么回事

博禾醫(yī)生
眼底硬化可能由高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜動脈硬化、遺傳性視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈痙攣變窄,血管壁增厚形成眼底硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合眼底激光光凝術(shù)治療。日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓。
持續(xù)高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,引發(fā)血管滲漏和纖維增生,最終導(dǎo)致眼底組織硬化。典型表現(xiàn)為飛蚊癥、視物變形。臨床常用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),聯(lián)合雷珠單抗注射液抑制血管增生?;颊咝鑷?yán)格控糖并每半年進(jìn)行眼底篩查。
視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化引發(fā)黃斑區(qū)代謝產(chǎn)物沉積,形成玻璃膜疣并逐步鈣化硬化。患者中心視力下降且辨色能力減弱??勺⑸淇蛋匚髌昭塾米⑸湟貉泳忂M(jìn)展,補(bǔ)充葉黃素酯改善視功能。避免強(qiáng)光刺激并增加深色蔬菜攝入。
全身動脈粥樣硬化在眼部的表現(xiàn),視網(wǎng)膜動脈反光增強(qiáng)呈銅絲狀,嚴(yán)重時發(fā)生血管閉塞。常伴隨頭暈、一過性黑朦。需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。戒煙限酒并保持適度有氧運動。
如視網(wǎng)膜色素變性等基因缺陷疾病,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層進(jìn)行性萎縮伴纖維化硬化。表現(xiàn)為夜盲伴進(jìn)行性視野縮小。目前尚無特效藥物,可嘗試維生素A棕櫚酸酯膠丸營養(yǎng)支持,基因治療處于臨床試驗階段。避免強(qiáng)光照射并佩戴防藍(lán)光眼鏡。
建議每日保證6-8小時睡眠避免視疲勞,室內(nèi)光線保持200-300勒克斯照明強(qiáng)度,連續(xù)用眼40分鐘后遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素食物,控制每日精制糖攝入不超過25克。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時,應(yīng)立即到眼科進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。
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