宮腔病變是什么意思

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宮腔病變是指發(fā)生在子宮腔內的異常結構或功能改變,主要包括子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜增生或癌變等。宮腔病變可能由激素水平異常、炎癥刺激、手術創(chuàng)傷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕、下腹疼痛等癥狀??赏ㄟ^超聲檢查、宮腔鏡、病理活檢等方式診斷,并根據(jù)具體類型采取藥物或手術治療。
子宮內膜息肉是宮腔內常見的良性病變,可能與雌激素水平過高或慢性炎癥刺激有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。診斷主要依靠超聲或宮腔鏡檢查,治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物調節(jié)激素,或通過宮腔鏡息肉切除術去除病灶。術后需定期復查,預防復發(fā)。
子宮黏膜下肌瘤是向宮腔方向生長的子宮肌瘤,可能因遺傳易感性或激素受體異常導致。典型癥狀為大量月經(jīng)出血、貧血及壓迫感,可通過超聲和磁共振明確診斷。較小肌瘤可服用米非司酮片縮小體積,嚴重者需行宮腔鏡肌瘤電切術或子宮動脈栓塞術。術后需監(jiān)測月經(jīng)恢復情況,避免劇烈運動。
宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產、清宮術后子宮內膜損傷,表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減、閉經(jīng)或不孕。宮腔鏡檢查是診斷金標準,治療需在宮腔鏡下行粘連分離術,術后放置宮內節(jié)育器或球囊支架防止再粘連,配合戊酸雌二醇片促進內膜修復?;颊咝g后需遵醫(yī)囑進行周期性激素治療,定期復查宮腔形態(tài)。
子宮內膜增生與長期無排卵、肥胖或雌激素暴露過多相關,分為單純性和不典型增生。常見癥狀為不規(guī)則出血,可通過診刮病理確診。單純性增生可用醋酸甲羥孕酮片調節(jié),不典型增生需考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或全子宮切除術?;颊咝杩刂企w重,定期子宮內膜活檢監(jiān)測病情進展。
子宮內膜癌是宮腔惡性病變,高危因素包括糖尿病、絕經(jīng)延遲及林奇綜合征。早期表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或異常陰道排液,診斷依賴分段診刮和影像學分期。治療根據(jù)分期選擇筋膜外子宮切除術聯(lián)合放療化療,常用藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液等。術后需長期隨訪,監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。
存在異常子宮出血、持續(xù)下腹痛或不孕癥狀時,建議盡早就醫(yī)進行宮腔評估。日常需保持會陰清潔,避免頻繁宮腔操作,控制慢性疾病如糖尿病和高血壓。合理膳食并適度運動有助于維持激素平衡,術后患者應按醫(yī)囑定期復查超聲和腫瘤標志物,出現(xiàn)經(jīng)期異常或分泌物增多需及時返診。40歲以上女性建議每年婦科檢查,高危人群可考慮基因篩查。
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