氣管切開手術的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
氣管切開手術的并發(fā)癥主要有出血、皮下氣腫、氣管狹窄、感染、氣管食管瘺等。該手術需嚴格無菌操作并密切監(jiān)測術后情況。
術中可能損傷甲狀腺峽部或頸部血管導致出血。少量滲血可通過壓迫止血,活動性出血需手術探查結扎。術后需觀察敷料滲血情況,避免劇烈咳嗽。
氣管套管周圍密閉不嚴可能導致氣體進入皮下組織,表現為頸部腫脹伴捻發(fā)音。輕度氣腫可自行吸收,嚴重者需調整套管位置或引流處理。
長期置管或反復刺激可能引起氣管黏膜增生,導致拔管后呼吸困難。預防需選擇合適套管尺寸,定期評估拔管指征。嚴重狹窄需行氣管擴張術。
切口或下呼吸道感染常見于護理不當者,表現為局部紅腫、膿性分泌物。需定期消毒切口,使用頭孢呋辛酯片等抗生素,痰培養(yǎng)指導用藥。
罕見但嚴重的并發(fā)癥,多因套管壓迫或侵蝕導致,表現為進食嗆咳。確診需行食管造影,治療包括禁食、營養(yǎng)支持及手術修補。
術后應保持套管通暢,每日消毒切口,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。床頭備吸引器及時清除分泌物,避免套管脫出?;謴推谘驖u進練習吞咽功能,定期復查氣管鏡評估愈合情況。出現發(fā)熱、呼吸困難等異常需立即就醫(yī)。
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