賁門松弛會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
賁門松弛可能出現(xiàn)反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛、反復(fù)咳嗽等癥狀。賁門松弛是指食管下括約肌功能異常,導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管,可能由先天性發(fā)育異常、長期腹壓增高、食管裂孔疝等因素引起。
賁門松弛患者常感覺口腔有酸苦液體反流,尤其在平躺或彎腰時加重。胃酸刺激食管黏膜可能引發(fā)灼燒感,長期反流可導(dǎo)致食管炎癥。建議避免飽餐后立即臥床,睡眠時抬高床頭,必要時遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
胸骨后出現(xiàn)灼熱感是典型表現(xiàn),多發(fā)生在進食后1-2小時。胃酸反流腐蝕食管黏膜可能產(chǎn)生類似心絞痛的疼痛,需與心臟疾病鑒別。日常應(yīng)減少辛辣、油膩食物攝入,急性發(fā)作時可服用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
長期胃酸反流可能導(dǎo)致食管狹窄,出現(xiàn)吞咽梗阻感。早期表現(xiàn)為進食固體食物不暢,后期可能影響流質(zhì)飲食。胃鏡檢查可明確狹窄程度,輕度狹窄可通過奧美拉唑鎂腸溶片控制反流,重度需考慮食管擴張術(shù)。
疼痛常向背部放射,易與心源性疼痛混淆。反流物刺激食管神經(jīng)末梢可能引發(fā)痙攣性疼痛,持續(xù)時間較長。建議完善24小時食管pH監(jiān)測,排除心腦血管疾病后,可短期使用鹽酸伊托必利片促進胃腸蠕動。
夜間平臥時胃酸反流至咽喉可能刺激氣道,引發(fā)慢性咳嗽或哮喘樣癥狀。這種咳嗽通常無痰且抗生素治療無效。需保持睡前3小時禁食,必要時聯(lián)合使用孟魯司特鈉片控制氣道高反應(yīng)性。
賁門松弛患者需控制體重、避免緊身衣物壓迫腹部,睡眠時保持左側(cè)臥位減少反流。飲食宜少食多餐,限制咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報警癥狀,應(yīng)立即進行胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發(fā)癥。
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