黑色素瘤一定要切嗎
黑色素瘤通常建議手術(shù)切除，具體處理方式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
早期黑色素瘤通過手術(shù)完整切除病灶可顯著降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于原位癌或厚度小于1毫米的病灶，擴(kuò)大切除術(shù)是首選方案，術(shù)后5年生存率較高。若病理檢查顯示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且切緣陰性，可能無須進(jìn)一步治療。手術(shù)方式包括局部廣泛切除術(shù)、莫氏顯微描記手術(shù)等，具體選擇取決于腫瘤浸潤(rùn)深度和部位。術(shù)后需定期隨訪皮膚鏡檢查與影像學(xué)評(píng)估。
進(jìn)展期黑色素瘤可能需結(jié)合綜合治療。當(dāng)腫瘤厚度超過4毫米或存在潰瘍時(shí)，除擴(kuò)大切除外還需前哨淋巴結(jié)活檢。若發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，可采用靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)療法。特殊部位如面部或肢端的黑色素瘤，可能采用功能保全性手術(shù)聯(lián)合輔助治療。
黑色素瘤患者術(shù)后應(yīng)避免紫外線直射，使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。定期自查皮膚新發(fā)色素痣變化，記錄原有皮損的大小、顏色及形態(tài)改變。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D與抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但需避免患處摩擦或感染。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)皮膚科隨訪，持續(xù)5年以上。
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