胸膿腫是什么病癥引起的

博禾醫(yī)生
胸膿腫通常由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷、手術(shù)后并發(fā)癥等原因引起,主要癥狀包括胸痛、發(fā)熱、咳嗽伴膿痰等。胸膿腫可能由肺炎鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、胸部穿透?jìng)⑹彻艽┛椎纫蛩貙?dǎo)致,通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確診斷。
細(xì)菌性肺炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為肺膿腫,進(jìn)而穿透胸膜形成胸膿腫。肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)病原體,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳鐵銹色痰等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需穿刺引流。
開(kāi)放性胸外傷可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入胸腔,形成化膿性病灶。常見(jiàn)于交通事故或銳器傷后,伴隨皮下氣腫、傷口滲液等表現(xiàn)。需清創(chuàng)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并行胸腔閉式引流術(shù)清除膿液。
肺切除或食管手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺,引發(fā)膿胸。術(shù)后3-7天出現(xiàn)突發(fā)胸痛、引流液渾濁時(shí)應(yīng)警惕,需緊急行胸部CT檢查。治療包括禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用注射用美羅培南控制感染。
肺結(jié)核病灶破潰可導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔,形成慢性膿胸。特征為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,胸腔積液呈草黃色。需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
肝膿腫或膈下膿腫穿透膈肌可能引發(fā)右側(cè)膿胸,患者會(huì)出現(xiàn)右上腹痛向右肩放射。需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,同時(shí)使用甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。糖尿病等免疫力低下者更易發(fā)生此類感染。
胸膿腫患者應(yīng)保持半臥位以利引流,每日監(jiān)測(cè)體溫變化。恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類,但需避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練有助于肺復(fù)張,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有抗生素使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)胸痛加重或咯血癥狀,需立即返院復(fù)查胸部影像。
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