肺占位性的病變是什么病肺癌有良性的嗎
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺占位性病變是指肺部出現(xiàn)的異常團(tuán)塊或結(jié)節(jié)，可能是肺癌，也可能是良性病變?nèi)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/p1dzu2zsk3lhh3j.html" target="_blank">結(jié)核球、炎性假瘤等。肺癌確實(shí)存在良性類型，但絕大多數(shù)肺占位性病變需通過病理檢查明確性質(zhì)。
1、肺占位性病變
肺占位性病變是影像學(xué)描述術(shù)語，指肺部出現(xiàn)密度增高的異常區(qū)域。這類病變可能由感染、炎癥、先天發(fā)育異?；蚰[瘤引起。結(jié)核球多伴隨低熱和盜汗，炎性假瘤常與既往肺部感染相關(guān)，錯(cuò)構(gòu)瘤則屬于先天性良性腫瘤。診斷需結(jié)合胸部CT增強(qiáng)掃描、腫瘤標(biāo)志物檢測，必要時(shí)通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確病理性質(zhì)。
2、良性肺癌
醫(yī)學(xué)上嚴(yán)格定義的肺癌均為惡性，但存在易混淆的良性腫瘤。肺硬化性血管瘤多見于中年女性，CT顯示邊界清晰的類圓形結(jié)節(jié)。支氣管乳頭狀瘤與HPV感染相關(guān)，可能引起咯血癥狀。肺腺瘤樣畸形屬先天發(fā)育異常，青少年時(shí)期即可被發(fā)現(xiàn)。這些病變生長緩慢，手術(shù)切除后預(yù)后良好，但需與肺腺癌等惡性腫瘤鑒別。
3、惡性肺癌特征
惡性肺占位通常表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié)伴毛刺征，增強(qiáng)CT顯示不均勻強(qiáng)化。小細(xì)胞肺癌進(jìn)展迅速，早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移。非小細(xì)胞肺癌中的鱗癌多中央型生長，腺癌常見胸膜牽拉征。PET-CT檢查中標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5提示惡性可能，最終確診依賴支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺活檢。
4、診斷流程
發(fā)現(xiàn)肺占位后需進(jìn)行三步評(píng)估：初次CT檢查后3個(gè)月復(fù)查觀察變化，持續(xù)存在的病變需增強(qiáng)CT評(píng)估血流特征。高度懷疑惡性時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查，外周型病變可選擇經(jīng)皮肺穿刺。對(duì)于8毫米以上實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)，建議多學(xué)科會(huì)診決定手術(shù)方案。
5、處理原則
良性病變直徑小于3厘米且無癥狀者可定期隨訪，增長迅速的需手術(shù)切除。惡性病變根據(jù)分期選擇治療方案，早期肺癌可行胸腔鏡肺段切除，晚期以靶向治療聯(lián)合免疫治療為主。術(shù)后患者需每年進(jìn)行低劑量CT篩查，吸煙者必須徹底戒煙，同時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。
發(fā)現(xiàn)肺占位性病變不必過度恐慌，但須重視規(guī)范檢查。建議戒煙并避免二手煙暴露，注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化。飲食上增加十字花科蔬菜攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。所有肺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，由呼吸科或胸外科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病變進(jìn)展。
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